Ôï Éáôñåßï åßíáé áðü ôá ðéï óýã÷ñïíá åîïðëéóìÝíá óôï ôïìÝá ôçò Áããåéïëïãßáò-Áããåéï÷åéñïõñãéêÞò. Ôï Áããåéïëïãéêü Éáôñåßï ìå íÝåò ìåèüäïõò åñåýíçò, äéÜãíùóçò êáé èåñáðåßáò ôùí áããåéáêþí ðáèÞóåùí ðïõ ÷Üñç óôá åéäéêÜ êáé ðëÝïí åîåëéãìÝíá óýã÷ñïíá. ìç÷áíÞìáôÜ ôïõ, ÁÐÏÔÅËÅÉ ÐÑÏÔÕÐÏ ÉÁÔÑÅÉÏ.
Ïé êáñäéáããåéáêÝò ðáèÞóåéò áðïôåëïýí ôçí ðñþôç áéôßá èáíÜôïõ êáé âáñåßáò áíáðçñßáò óôéò áíåðôõãìÝíåò ÷þñåò, óôá Üôïìá êáé ôùí äýï öýëëùí.
Ùò åê ôïýôïõ ç áíáãíþñéóç, ç äéáãíùóôéêÞ äéåñåýíçóç êáé ç èåñáðåõôéêÞ áíôéìåôþðéóç ôùí óõíäñüìùí ðïõ ðñïêáëïýí ôéò äéÜöïñåò êáñäéáããåéáêÝò ðáèÞóåéò, üðùò ôçí éó÷áéìßá ôïõ ìõïêáñäßïõ, ôçí åãêåöáëéêÞ éó÷áéìßá êáé ôçí éó÷áéìßá ôùí Üêñùí ðñïêáëïýí éäéáßôåñï åíäéáöÝñïí óôï ðåäßï ôçò Áããåéïëïãßáò êáé ôçò Áããåéï÷åéñïõñãéêÞò.
ÕðÜñ÷åé óÞìåñá ç äõíáôüôçôá ôùí áíáßìáêôùí äéáãíùóôéêþí ìåèüäùí ÷ùñßò ðáñáêÝíôçóç, ðüíï êáé ðáñáìïíÞ óôï Íïóïêïìåßï, ãéá ôçí áíß÷íåõóç êáé äéÜãíùóç ôùí áããåéáêþí ðáèÞóåùí.
EÎÅÔÁÓÅÉÓ (EÎÅÔÁÓÅÉÓ ÐÏÕ ÃÉÍÏÍÔÁÉ ÓÔÏ ÉÁÔÑÅÉÏ)
1. Õðåñç÷çôéêÞ ðáíáñôçñéïãñáößá
Ç Õðåñç÷çôéêÞ ðáíáñôçñéïãñáößá óõíßóôáôáé ùò ç ðñþôç åñãáóôçñéáêÞ Ýñåõíá ôïõ ðåñéöåñéêïý áñôçñéáêïý óõóôÞìáôïò ìåôÜ ôçí ðñïóåêôéêÞ óõóôçìáôéêÞ êëéíéêÞ åîÝôáóç.
Ìå ôçí ðáíáñôçñéáêÞ õðåñç÷çôéêÞ áñôçñéïãñáößá åîåôÜæïõìå ôéò áñôçñßåò ïëïêëÞñïõ ôïõ áíèñùðßíïõ óþìáôïò äéá ìÝóïõ ôùí õðåñÞ÷ùí êáé ôçò Triplex åîåôÜóåùò áíþäõíá, áíáßìáêôá ÷ùñßò ôçí ðáñáìïíÞ ôïõ áóèåíïýò óôï Íïóïêïìåßï.
Ç "Õðåñç÷çôéêÞ ðáíáñôçñéïãñáößá" (Õ.Ð.) åßíáé Ýíá óýíïëï åîåôÜóåùí ðïõ ðåñéëáìâÜíåé:
• Ôïí Ýëåã÷ï ôùí åíäïêñáíéáêþí áñôçñéáêþí óôåëå÷þí äçëáäÞ ðñïóèßá - ìÝóç - ïðéóèßá, ïöèáëìéêÞ êáé âáóéêÞ åãêåöáëéêÞ áñôçñßá.
• Ôïí Ýëåã÷ï ôùí åîùêñáíéáêþí áñôçñéáêþí óôåëå÷þí ôïõ ôñá÷Þëïõ äçëáäÞ êïéíÞò - Ýîù - Ýóù êáñùôßäáò êáé óðïíäõëéêÞò áñôçñßáò.
• Ôïí Ýëåã÷ï õðïêëåßäéùí, ìáó÷áëéáßùí, âñá÷éïíßïõ áñôçñßáò êáèþò êáé ôç êåñêéäéêÞ êáé ùëÝíéï áñôçñßá.
• Ôïí Ýëåã÷ï ôçò êïéëéáêÞò áïñôÞò, íåöñéêþí, äé÷áóìïý ôçò êïéëéáêÞò áïñôÞò, ëáãïíßùí áñôçñéþí, ìçñéáßùí éãíõáêþí êáé êíçìéáßùí áñôçñéþí.
• ÌÝôñçóç êõêëïöïñßáò êÜôù Üêñùí. Ôïí õðïëïãéóìü äåßêôïõ ðéÝóåùò ôùí óöõñþí.
• Ôïí Ýëåã÷ï ôùí áñôçñéþí ôïõ ðÝïõò óôïí áíäñéêü öõóéêÜ ðëçèõóìü ðñïò Ýëåã÷ï óåîïõáëéêÞò äõóëåéôïõñãßáò.
2. TRIPLEX åîÝôáóç
¸ëåã÷ïò êáñùôßäùí êáé óðïíäõëéêþí áñôçñéþí
Ç Triplex åîÝôáóç åîáóöáëßæåé ôç ãñÞãïñç åîÝôáóç ôçò áíáôïìßáò ôïõ áããåßïõ, ôçí áðïêÜëõøç êáé åêôßìçóç ôùí áèçñùìáôéêþí áëëïéþóåùí, üðùò åðßóçò êáé ôçí áðåéêüíéóç ôçò õöÞò êáé ôçò óõíèÝóåùò ôçò áèçñùìáôéêÞò ðëÜêáò.
Ç öáóìáôéêÞ áíÜëõóç åîáóöáëßæåé ôïí êáèïñéóìü ôùí äéáôáñá÷þí ôçò áéìáôéêÞò ñïÞò, óôçí åíôüðéóç ôùí áéìïäõíáìéêþí äéáôáñá÷þí, ôïí åðáêñéâÞ êáèïñéóìü ôçò èÝóåùò êáé ôïõ âáèìïý ôçò óôåíþóåùò ðïóïôéêÜ êáé ðïéïôéêÜ.
Ç áéìáôéêÞ ñïÞ áðåéêïíßæåôáé Ýã÷ñùìç åíôüò ôïõ áããåßïõ.
¸÷ïõìå ôç äõíáôüôçôá íá áíáëýóïõìå ôçí õðåñç÷ïãñááöéêÞ õöÞ ôçò áèçñùìáôéêÞò ðëÜêáò êáèþò åðßóçò êáé ôçí åóùôåñéêÞ åðéöÜíåéá ôïõ áããåßïõ, åíôïðßæïíôáò ôçí ýðáñîç áíþìáëùí Þ åîåëêùìÝíùí áèçñùìáôéêþí ðëáêþí.
Ï óõíäõáóìüò áõôþí ôùí ìåèüäùí ìáò äßäåé ôá÷åßá áêñéâÞ êáé áíôéêåéìåíéêÞ äéÜãíùóç.
Èåùñåßôáé åðßóçò ðéï áîéüðéóôç ìÝèïäïò ãéá íá áíáäåßîåé åðéèñüìâùóç ÁèçñùìáôéêÞò ðëÜêáò Þ ðñüóöáôï èñüìâï åðß ôïõ ôïé÷þìáôïò.
Ïé åíäåßîåéò ãéá ôçí Triplex åîÝôáóç ìðïñïýí íá óõíäõáóèïýí:
• Áóèåíåßò ìå ðáñïäéêÜ éó÷áéìéêÜ åðåéóüäéá
• Áóõìðôùìáôéêïß áóèåíåßò ìå öõóÞìáôá
• Áóèåíåßò ìå äéöïñïýìåíï éóôïñéêü êáé Üôõðá óõìðôþìáôá
• Ãéá ôïí êáèïñéóìü ôçò åîåëßîåùò ôçò áèçñùìáôéêÞò íüóïõ
• Ðñïëçðôéêþò ãéá áóèåíåßò ìå õøçëü êßíäõíï íïóÞóåùò
• Ãéá ôçí áîéïëüãçóç ôùí áóèåíþí ðñï ôçò êëáóéêÞò áããåéïãñáößáò
• ¸ëåã÷ïò ðñï êáé ìåôÜ åíäáñôçñåêôïìÞ
• Ðñïåã÷åéñçôéêüò Ýëåã÷ïò ìåãÜëùí åðåìâÜóåùí
• Ðñï êáé ìåôÜ ôéò äéÜöïñåò áããåéïðëáóôéêÝò åðåìâÜóåéò
• Ðñï êáé ìåôÜ ôéò äéÜöïñåò åðåìâÜóåéò ÅíäáããåéáêÞò ×åéñïõñãéêÞò
• ¼ôáí ç áããåéïãñáößá áíôåíäåßêíõôáé
• Êáèïñéóìüò êáé ðáñáêïëïýèçóç ôçò åíäïèçëéáêÞò íüóïõ êáé
• ÁêñéâÞò êáèïñéóìüò ôçò óõíèÝóåùò êáé õöÞò ôùí áèçñùìáôéêþí áëëïéþóåùí
Ç åîÝôáóç ðáñáêïëïõèåßôáé óå monitor áíáßìáêôá êáé êáôáãñÜöåôáé óå çëåêôñïíéêÞ ìïñöÞ, ç ïðïßá ÷ñçóéìåýåé ãéá ðåñáéôÝñù áíÜëõóç êáé åðåîåñãáóßá.
Ç áíùôÝñù åîÝôáóç ìáò ðáñÝ÷åé ôçí äõíáôüôçôá äéá ôçí Üìåóç ôá÷åßá êáé áíáßìáêôç äéÜãíùóç ôùí áããåéáêþí ðáèÞóåùí ðïóïôéêÜ êáé ðïéïôéêÜ.
3. ¸ëåã÷ïò åíäïêñáíéáêþí áñôçñéáêþí êëÜäùí
Ãéá ôïõò åíäïêñáíéáêïýò áñôçñéáêïýò êëÜäïõò (ìÝóç åãêåöáëéêÞ áñôçñßá - ðñïóèßá åãêåöáëéêÞ áñôçñßá, âáóéêÞ áñôçñßá) ÷ñçóéìïðïéïýìå ôçí åéäéêÞ óõóêåõÞ TRANSCRANIAL PULSED DOPPLER êáèþò êáé ôçí triplex óõóêåõÞ ìå åéäéêü ç÷ïâïëÝá.
¸÷åé ôç äõíáôüôçôá åîùôåñéêþò íá äéáðåñíÜ õðåñç÷çôéêÜ ôá ïóôÜ ôçò êñáíéáêÞò êïéëüôçôïò, íá áíé÷íåýåé êáé êáèïñßæåé ôçí åíäïåãêåöáëéêÞ êõêëïöïñßá, áíþäõíá êáé áíáßìáêôá.
Ïé åíäåßîåéò óõíïðôéêÜ ãéá ôç ìåëÝôç åíäïêñáíéáêþí êëÜäùí åßíáé:
• Áîéïëüãçóç ôçò ðáñáðëåýñïõ êõêëïöïñßáò
• ÅêëïãÞ êáé Ýëåã÷ïò ôçò ãåíïìÝíçò èåñáðåßáò
• ÁðïêÜëõøç ôçò õøçëÞò åíäïêñáíéáêÞò ðéÝóåùò
• ÄéÜãíùóçò ôùí áñôçñéïöëåâéêþí áëëïéþóåùí
• ÄéÜãíùóçò ôùí äéáôáñá÷þí ôçò áõôïñõèìßóåùò
• Ðáñáêïëïýèçóç óå ìáêñý ÷ñïíéêü äéÜóôçìá
• ÅêëïãÞ ôïõ ÷ñüíïõ ãéá åãêåöáëïáããåéáêÞ åðÝìâáóç
• Óõíå÷Þò ðáñáêïëïýèçóç ôçò ìÝóçò åãêåöáëéêÞò áñôçñßáò êáôÜ ôçí äéÜñêåéá åðåìâÜóåùò
• Ìåôåã÷åéñçôéêÞ áîéïëüãçóç ôçò åãêåöáëïáããåéáêÞò åðåìâÜóåùò
• ¸ëåã÷ïò ãéá åðåìâáôéêÞ íåõñïáêôéíïëïãßá
• ¸ëåã÷ïò ôïõ áããåéïóðáóìïý êáôÜ ôçí áéìïññáãßá
• ÅêëïãÞ ôïõ ÷ñüíïõ ãéá áããåéïãñáößá
4. ¸ëåã÷ïò êïéëéáêÞò áïñôÞò
Ç åîÝôáóç óõíßóôáôáé óôçí ïëéêÞ áðåéêüíéóç ôçò áïñôÞò, êáé ôçí áðïêÜëõøç äéáöüñùí áñôçñéïóêëçñõíôéêþí Þ ìç áëëïéþóåùí.
Éäéáßôåñá åðéôñÝðåé ôçí áíß÷íåõóç áíåõñýóìáôïò Þ áíåõñõóìáôéêÞò äéáôÜóåùò êáé ôç ìÝôñçóç ôçò ïëéêÞò äéáìÝôñïõ ôçò áïñôÞò êáé ôçò äéáìÝôñïõ ôïõ áõëïý áõôÞò.
Ôï áíåýñõóìá ôçò êïéëéáêÞò áïñôÞò åßíáé ç ðéï êïéíÞ ðáèïëïãéêÞ êáôÜóôáóç êáé áíåõñßóêåôáé óôï 2-3% ôùí áôüìùí. Ç áñôçñéïóêëÞñõíóç åßíáé ç ðéï óõ÷íÞ áéôßá, ÷ùñßò íá áðïêëåßïíôáé ïé Üëëïé áéôéïãüíïé ðáñÜãïíôåò, üðùò åßíáé ôï ôñáýìá, ç ìüëõíóç.
Ôï 98% ôùí êïéëéáêþí áíåõñõóìÜôùí åßíáé óáêêïåéäÞ Þ åëéêïåéäÞ êÜôù áðü ôéò íåöñéêÝò. Åßíáé ðïëý åðéêßíäõíç ðáèïëïãéêÞ êáôÜóôáóç ìå ìåãÜëç ðéèáíüôçôá ñÞîåùò. Ï áóèåíÞò èåùñåßôáé üôé Ý÷åé ìéá ÷åéñïâïìâßäá óôçí êïéëéÜ ôïõ Ýôïéìç íá óêÜóåé ãé' áõôü ç Ýãêáéñç äéÜãíùóç êáé ç Üìåóç ÷åéñïõñãéêÞ Þ åíäáããåéáêÞ áðïêáôÜóôáóç åßíáé æùôéêÞò óçìáóßáò.
Ç ðéóôüôçôá ôçò åîåôÜóåùò ìå ôïõò õðåñÞ÷ïõò êáôÜ ôç äéåèíÞ âéâëéïãñáößá êáé áðü ôç äéêÞ ìáò åìðåéñßá áíÝñ÷åôáé óôï 100% êáé ïé ìåëÝôåò Ýäåéîáí üôé ç áïñôÞ ìðïñåß íá ìåôñçèåß ìå áêñßâåéá 2 ÷éëéïóôÜ, óõãêñéíüìåíá ìå ôá ÷åéñïõñãéêÜ åõñÞìáôá.
5. ¸ëåã÷ïò ëáãïíßùí, ìçñéáßùí êáé éãíõáêþí áñôçñéþí
Ç áðüöñáîç ôùí ëáãïíßùí áñôçñéþí ðáñïõóéÜæåôáé êáôÜ ôç óôáôéêÞ áíß÷íåõóç, åíþ ç triplex åîÝôáóç ìáò ðáñÝ÷åé ôç äõíáôüôçôá íá êáèïñßæïõìå åðáêñéâþò ôéò áñôçñéïóêëçñõíôéêÝò áëëïéþóåéò êáé ôéò äéáôáñá÷Ýò ôçò áéìáôéêÞò ñïÞò. Ç áêñßâåéá ôçò ìåèüäïõ ãéá ôá ëáãüíéá áããåßá åßíáé 90 - 96%.
Ãéá ôïí Ýëåã÷ï ôùí ìçñéáßùí áñôçñéþí Ý÷ïõìå áêñéâÞ óôïé÷åßá ãéá ôçí Ýêôáóç êáé ôïí êáèáñéóìü ôùí áñôçñéïóêëçñõíôéêþí áëëïéþóåùí êáé ôùí äéáôáñá÷þí ôçò áéìáôéêÞò ñïÞò.
Ç áêñßâåéá ôçò ìåèüäïõ ãéá ôç ìçñéáßá êáé éãíõáêÞ áñôçñßá åßíáé 100%.
Ç ìçñéáßá áñôçñßá åßíáé ìéá ðñïóöéëÞò ðåñéï÷Þ áèçñùìáôéêþí áëëïéþóåùí êáé áíåõñõóìáôéêÞò íüóïõ.
Ìå ôçí triplex åîÝôáóç êáèïñßæåôáé óå ðïóïóôü 100% ç Ýêôáóç ôùí áèçñùìáôéêþí áëëïéþóåùí êáèþò åðßóçò êáé ïé äéáóôÜóåéò ôïõ áíåõñýóìáôïò åðß ôçò éãíõáêÞò áñôçñßáò.
6. Ðñïóäéïñéóìüò êõêëïöïñßáò êÜôù Üêñùí
Ï ðñïóäéïñéóìüò ôçò êõêëïöïñßáò ôùí êÜôù Üêñùí êáé ôïõ äåßêôïõ ðéÝóåùò ôùí óöõñþí äéá ôùí õðåñÞ÷ùí DOPPLER Ý÷åé ðñùôåýïíôá ñüëï ãéá ôïí Ýëåã÷ï êáé ðáñáêïëïýèçóç ôùí áóèåíþí ïé ïðïßïé ðÜó÷ïõí åî áðïöñáêôéêÞò áñôçñéïðÜèåéáò ôùí êÜôù Üêñùí.
Ç åîÝôáóç åßíáé áíþäõíç, áêßíäõíç êáé áíáßìáêôç ÷ùñßò ôçí ðáñáìéêñÞ åíü÷ëçóç ãéá ôïí áóèåíÞ. ÅëÝã÷ïõìå ôçí áñôçñéáêÞ êõêëïöïñßá ôùí êÜôù Üêñùí, óôá äéÜöïñá åðßðåäá, êáèïñßæïíôáò Ýôóé ôï ýøïò ôçò áðïöñÜîåùò. Åðßóçò, åëÝã÷ïõìå ôçí êõêëïöïñßá ðñï êáé ìåôÜ áðü ôçí äïêéìáóßá êïðþóåùò äéá ôïõ êõëéüìåíïõ ôÜðçôïò (TREAD MILL - STRESS TEST) êáèïñßæïíôáò åðáêñéâþò ôçí áðüóôáóç âÜäéóçò êáé ôïí âáèìü ôçò êõêëïöïñßáò ôùí êÜôù Üêñùí åéò ôïõò áóèåíåßò ìå äéáëåßðïõóá ÷ùëüôçôá.
7.¸ëåã÷ïò ôùí öëåâþí - Triplex
Ç Triplex åîÝôáóç áðïôåëåß ôçí êýñéá áíáßìáêôç êáé áîéüðéóôç åîÝôáóç ôïõ öëåâéêïý óõóôÞìáôïò ãéá ôçí äéÜãíùóç ôùí öëåâéêþí ðáèÞóåùí ôùí Üêñùí.
Ïé öëÝâåò ìåôáöÝñïõí ôï áßìá áðü üëá ôá ìÝñç ôïõ óþìáôïò óôçí êáñäéÜ.
Ïé êéñóïß åßíáé åêôåôáìÝíåò - äéåõñõìÝíåò öëÝâåò ìå âáëâßäåò ðïõ äåí ëåéôïõñãïýí óùóôÜ.
Ïé ãõíáßêåò Ý÷ïõí ôñåéò öïñÝò ðåñéóóüôåñç ðéèáíüôçôá áðü ôïõò Üíäñåò ãéá íá êÜíïõí êéñóïýò.
Èñïìâïöëåâßôéäá (ç öëåâéêÞ èñüìâùóç) åßíáé öëåãìïíÞ ôùí ôïé÷ùìÜôùí ôçò öëÝâáò ìå áðïôÝëåóìá íá äçìéïõñãçèåß èñüìâïò. Áõôü ìðïñåß íá óõìâåß áðü ëßìíáóç ôïõ áßìáôïò óôçí öëÝâá ëüãù ðáèïëïãßáò.
Ç ðñþôç áíôéêåéìåíéêÞ áíáßìáêôïò åîÝôáóç åßíáé óôï íá äéáãíþóåé ôçí áðüöñáîç (èñüìâùóç) Þ ôçí áíåðÜñêåéá êáé ðáëéíäñüìçóç ôçò áéìáôéêÞò ñïÞò åÜí áõôÞ õðÜñ÷åé.
Ç åîÝôáóç ôùí öëåâþí óõíéóôÜôáé êõñßùò
• Åéò ôïí áêñéâÞ åíôïðéóìü èñüìâïõ
• Åéò ôçí áðïêÜëõøç ôïõ èñüìâïõ ï ïðïßïò äåí áðïöñÜóóåé ðëÞñùò ôïí áõëü ôçò öëåâüò (ôïé÷ùìáôéêüò èñüìâïò)
• Ôá ÷áñáêôçñéóôéêÜ ôïõ èñüìâïõ (åÜí åßíáé óðïããþäçò, óõìðáãÞò, ôïé÷ùìáôéêüò) Þ åðéðëÝïí
• Ôçí áðåõèåßáò ðáñáôÞñçóç ôçò äéáëýóåùò ôïõ èñüìâïõ ìå èñïìâïëõôéêÞ èåñáðåßá
• Ôçí áðåõèåßáò ìåëÝôç ôçò ëåéôïõñãéêüôçôïò ôçò âáëâßäïò êáé ôçò áéìáôéêÞò ñïÞò
• Ôïí âáèìü áíåðáñêåßáò ôïõ åðéðïëÞò êáé ôïõ åí ôù âÜèåé öëåâéêïý óõóôÞìáôïò
• Ôçí ýðáñîç êáé èÝóç ôùí êéñóïåéäþí áíåõñýíóåùí
• Ôçí ýðáñîç êáé èÝóç ôùí áíáóôïìùôéêþí áíåðáñêþí öëåâþí
Ç Triplex åîÝôáóç áîéïëïãåß ôá äéÜöïñá ðáèïëïãéêÜ öáéíüìåíá óå öëÝâåò ôùí êÜôù Üêñùí, üðùò åßíáé ôï ëáãïíïìçñéáßï ôìÞìá, éãíõáêÞ öëÝâá, ïé åí ôù âÜèåé öëÝâåò ôçò ãáóôñïêíçìéáßáò êáé ïé õðÜñ÷ïõóåò áíáóôïìùôéêÝò.
Ç Triplex åîÝôáóç ãéá ôçí äéÜãíùóç ôùí öëåâéêþí ðáèÞóåùí ôùí êÜôù Üêñùí áðïôåëåß ôçí êýñéá áíáßìáêôç êáé áîéüðéóôç åîÝôáóç ôïõ öëåâéêïý óõóôÞìáôïò åßíáé áíþäõíç åõêüëùò åðáíáëáìâáíüìåíç ÷ùñßò êéíäýíïõò ãéá ôïí áóèåíÞ.
8. Ôñé÷ïåéäïóêüðçóç
¸íá áðü ôá ìç÷áíÞìáôá ôïõ áããåéïëïãéêïý éáôñåßïõ åßíáé ôï ðñùôïðïñéáêü ôñé÷ïåéäïóêüðéï.
Ôï ìç÷Üíçìá áõôü ðåñéêëåßåé Ýã÷ñùìï êëåéóôü êýêëùìá ôçëåïñÜóåùò êáé ÷ñçóéìåýåé óôçí Ýãêáéñç äéÜãíùóç ôùí ðáèÞóåùí ôçò ìéêñïêõêëïöïñßáò.
ÌåëåôÜ êáé äéåñåõíÜ ôçí êáôÜóôáóç ôùí ôñé÷ïåéäþí áããåßùí äéáìÝôñïõ 5-8 ì. (ìéêñüí) áíáßìáêôá áêßíäõíá êáé áíþäõíá, ôùí áóèåíþí ðïõ ðÜó÷ïõí áðü áñôçñéïðÜèåéá ôùí Üêñùí, êáèþò êáé ôçí êáôÜóôáóç ôùí ôñïöïöüñùí ôñé÷ïåéäþí ðïõ åßíáé õðåýèõíá ãéá ôç æùôéêüôçôá êáé ëåéôïõñãßá ôïõ äÝñìáôïò þóôå íá ðñïëáìâÜíïíôáé íåêñþóåéò ôïõ äÝñìáôïò óå ðåñéðôþóåéò ìåéþóåùò Þ êáé áðïöñÜîåùò ôùí áããåßùí.
Åðßóçò, åëÝã÷ïõìå ôá ôñé÷ïåéäÞ ôïõ ðáñïíõ÷ßïõ áóèåíþí ïé ïðïßïé åìöáíßæïõí áããåéïêéíçôéêÝò äéáôáñá÷Ýò, Óýíäñïìï Raynaud êáé äéáöüñïõò íüóïõò ôïõ êïëëáãüíïõ ìå óêïðü ôç äéÜãíùóç êáé ôçí ðñüëçøç ôùí áëëïéþóåùí ðñéí áêüìç ãßíïõí ïñáôÝò.
Åõñýôáôç åöáñìïãÞ ç ìÝèïäïò áõôÞ Ý÷åé ðñïêåéìÝíïõ ãéá äéáôáñá÷Ýò ôçò ìéêñïêõêëïöïñßáò êáé ôçí ðñüëçøç ôùí ôñïöéêþí áëëïéþóåùí êáé íåêñþóåùí óôïõò äéáâçôéêïýò áóèåíåßò.
9. Äéáâçôéêü ðüäé
Ôï äéáâçôéêü ðüäé áöïñÜ óå ìßá êëéíéêÞ ïíôüôçôá, ç ïðïßá áðïññÝåé áðü ôçí óõíýðáñîç ðåñéöåñéêÞò áðïöñáêôéêÞò áñôçñéïðÜèåéáò ( ìÜêñï êáé ìéêñïáããåéïðáèåßáò ) óå óõíäõáóìü ìå íåõñïðÜèåéá êáé áíáìößâïëá ìåéùìÝíç áíôßóôáóç êáé ëïéìþîåéò.
Ôï ðüäé ôïõ äéáâçôéêïý áóèåíïýò áðïôåëåß êõñéïëåêôéêÜ ôçí Á÷ßëëåéï ðôÝñíá ôïõ äéüôé ìéá öëåãìïíÞ Þ åðéðïëÞò åîÝëêùóç ôùí äáêôýëùí ôùí ðïäéþí ïäçãåß óõ÷íÜ óå óåéñÜ åðéðëïêþí ðïõ ôåëéêÜ ìðïñåß íá ïäçãÞóïõí óå ãÜããñáéíá êáé áêñùôçñéáóìü ôïõ Üêñïõ Þ êáé èÜíáôï ôïõ áóèåíïýò. Ïé áêñùôçñéáóìïß ôùí äéáâçôéêþí ðïäéþí áðïôåëïýí ôï 50-70% ôïõ óõíüëïõ ôùí ìç ôñáõìáôéêþí áêñùôçñéáóìþí.
Ç ðáèïëïãéêÞ ôñéÜäá ðïõ åßíáé õðåýèõíç ãéá ôéò åðéðëïêÝò ôïõ äéáâçôéêïý ðïäéïý åßíáé
• ç ôïðéêÞ ëïßìùîç
• ç íåõñïðÜèåéá êáé
• ç éó÷áéìßá ëüãù ôùí óõíõðáñ÷ïõóþí Áðïöñáêôéêþí Áñôçñéïóêëõñéíôéêþí Áëëïéþóåùí óå óõíäõáóìü ìå ôçí ìéêñïáããåéïðÜèåéá.
Ç áéôéïëïãéêÞ äñÜóç ôùí ðáñáãüíôùí áõôþí ìðïñåß íá åßíáé óõíäõáóìÝíç Þ ìåìïíùìÝíç ìå áðïôÝëåóìá ôç íÝêñùóç ôùí éóôþí.
Óôï Áããåéïëïãéêü éáôñåßï õðÜñ÷åé ç äõíáôüôçôá äéÜãíùóçò êáé èåñáðåßáò üëùí áõôþí ôùí ðáèïëïãéêþí êáôáóôÜóåùí.
10. ÐëÞñçò ÈåñáðåõôéêÞ ËåìöïëïãéêÞ ÌïíÜäá
Ôá ëåìöïéäÞìáôá Üíù Þ êÜôù ïéáóäÞðïôå áéôéïëïãßáò (óõããåíÞ - åðßêôçôá - ìåôÜ-ôñáõìáôéêÜ ëéðïéäÞìáôá), áíôéìåôùðßæïíôáé, áíáßìáêôá êáé áðïôåëåóìáôéêÜ ÷ùñßò ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç ìüíïí ìå ôç óõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá êáé ôçí ôå÷íéêÞ óõìðéÝóåùò.
11.¸ëåã÷ïò äé' õðåñÞ÷ùí óôç äéåñåýíçóç ôçò óåîïõáëéêÞò äõóëåéôïõñãßáò
Ç óåîïõáëéêÞ áíåðÜñêåéá áããåéïãåíïýò áéôéïëïãßáò éäéáßôåñá ôïí ôåëåõôáßï êáéñü ìå ôçí áíÜðôõîç ôçò ôå÷íïëïãßáò êáôÝóôç åðéôáêôéêüôåñç ç áíÜãêç äéåñåõíÞóåùò ôïõ üëïõ èÝìáôïò.
Ç óôýóç åßíáé Ýíá íåõñïáããåéáêü öáéíüìåíï êáé ùò áðïôÝëåóìá Ý÷åé ôçí äéåýñõíóç ôùí áñôçñéþí êáé ôçí óýóðáóç ôùí öëåâþí.
Ôï öáéíüìåíï ôçò óôýóåùò åßíáé ôï áðïôÝëåóìá ôçò áñôçñéáêÞò äéåõñýíóåùò êáé ôçò ìåéþóåùò ôçò öëåâéêÞò áðï÷åôåýóåùò.
ÓÞìåñá ï óõíäõáóìüò ôçò õðåñç÷ïôïìïãñáößáò Triplex ìáò äßíåé áêñéâÞ, áíáßìáêôá áðïôåëÝóìáôá äéá ôç äéÜãíùóç ôçò áããåéïãåíïýò áéôéïëïãßáò óåîïõáëéêÞò áíåðÜñêåéáò.
Åðßóçò, ðñáãìáôïðïéåßôáé ðëÞñçò Ýëåã÷ïò óôýóåùò êáé ìåëÝôç ôçò óôõôéêÞò äõóëåéôïõñãßáò ìå óêïðü ôç ðëÞñç èåñáðåßá êáé áðïêáôÜóôáóç ôïõ ðñïâëÞìáôïò.
12. ÅíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ
Ï éáôñüò ÷åéñïõñãåß ôïõò áóèåíåßò ôïõ óôï Íïóïêïìåßï ÕÃÅÉÁ üðïõ ëåéôïõñãåß ôï ÔìÞìá ÅíäáããåéáêÞò ×åéñïõñãéêÞò áðü ôï 1995 ãéá áíôéìåôþðéóç ôùí áããåéáêþí ðáèÞóåùí ìå ôçí åëÜ÷éóôç ðáñáìïíÞ ôïõ áóèåíïýò óôï Íïóïêïìåßï 1-2 çìÝñåò êáé ÷ùñßò ôçí êëáóéêÞ ÷åéñïõñãéêÞ ôïìÞ.
Ìå ôçí åíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ áíôéìåôùðßæïíôáé óôåíþóåéò Þ áðïöñÜîåéò ôùí áããåßùí åíäáããåéáêÜ, äçëáäÞ ÷ùñßò ôïìÞ ôïõ äÝñìáôïò ìå ôçí åéóáãùãÞ åéäéêþí êáèåôÞñùí êáé ìðáëïíéþí ìåôÜ Þ Üíåõ ôïðïèåôÞóåùò åíäáõëéêþí íáñèÞêùí ìå ôï åëÜ÷éóôï äõíáôü êüóôïò ãéá ôïí áóèåíÞ.
Ïé åðåìâÜóåéò ãßíïíôáé óôï åéäéêÜ äéáìïñöùìÝíï êáé åîïðëéóìÝíï ÷åéñïõñãåßï õðü Üóçðôåò óõíèÞêåò, þóôå íá åðéôõã÷Üíåôáé ôï äõíáôü êáëýôåñï áðïôÝëåóìá ðñïò üöåëïò ôïõ áóèåíïýò.
Óôï Íïóïêïìåßï ÕÃÅÉÁ Ýãéíå êáé ç ðñþôç åíäáããåéáêÞ åðÝìâáóç óôçí ÅëëÜäá áíôéìåôùðßóåùò áíåõñýóìáôïò êïéëéáêÞò áïñôÞò ìå åíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ ôïí ÌÜñôéï ôïõ 1996 (Ð.ÌÐÁËÁÓ-Í.ÐÁÃÊÑÁÔÇÓ).
¸êôïôå, åêôåëïýíôáé ïé åíäåéêíõüìåíåò åðåìâÜóåéò ìå åíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ ãéá áðïêáôÜóôáóç ôùí áëëïéþóåùí ôïõ áããåéáêïý óõóôÞìáôïò.
ÁíáöÝñåôáé, åðßóçò, üôé ìüíï óôï Íïóïêïìåßï ÕÃÅÉÁ, óôçí ÅëëÜäá, åöáñìüæåôáé åíäáããåéáêÞ âñá÷õèåñáðåßá, äçëáäÞ ôïðéêÞ åöáñìïãÞ áêôéíïâïëßáò ãéá ðñüëçøç êáé ìåßùóç ôïõ êéíäýíïõ åðáíáóôåíþóåùò ôïõ áõëïý ôïõ áããåßïõ óôá ðåñéöåñéêÜ áããåßá.
