Ç áñôçñéïóêëÞñùóç åßíáé ìßá ðñïúïýóá íüóïò ôçò ïðïßáò ôï áðïôÝëåóìá åßíáé ç óôÝíùóç Þ ç áðüöñáîç Þ êáé ç äéÜôáóç ôùí áñôçñéþí êáé ïé ïðïßåò áñäåýïõí üëï ôï óþìá êáé ôá æùôéêÜ üñãáíá ôïõ ïñãáíéóìïý üðùò åßíáé ï åãêÝöáëïò, ç êáñäéÜ, íåöñïß êáé êÜôù Üêñá êëð.
ÁèçñïóêëÞñõíóç ðïõ ëÝãåôáé êáé óêëÞñõíóç ôùí áããåßùí äçìéïõñãåßôáé áðü åíáðïèÝóåéò ëéðéäßùí , ÷ïëçóôåñüëçò, éíéêÞò, ðáñÜãùãá êõôôÜñùí êáé áóâåóôßïõ êáé Üëëåò ïõóßåò ðïõ óõãêåíôñþíïíôáé óôï åóùôåñéêü ôïß÷ùìá ôçò áñôçñßáò äçìéïõñãþíôáò ìéá áèçñùìáôéêÞ ðëÜêá. Ìå ôïí êáéñü ç ìÝóç äéÜìåôñïò ôçò áñôçñßáò ìéêñáßíåé (óôÝíùóç) êáé ç áéìáôéêÞ ñïÞ åíôüò ôçò áñôçñßáò áëëïéþíåôáé Þ óôáìáôÜåé.
Oé áñôçñßåò áðïöñÜóóïíôáé áðü ôçí áñôçñéïóêëÞñùóç êáé äåí ìðïñïýí íá äþóïõí ôï áðáñáßôçôï ïîõãüíï ãéá ôïõò éóôïýò ôï ïðïßï ÷ïñçãåßôáé äéá ìÝóïõ ôïõ áßìáôïò. Åßíáé äå ìéá ðïëõåóôéáêÞ íüóïò
Ç ìåéùìÝíç ðáñï÷Þ áßìáôïò óôéò óôåöáíéáßåò áñôçñßåò ðñïêáëåß ôï Ýìöñáãìá ôïõ ìõïêáñäßïõ.
Áðüöñáîç óôéò áñôçñßåò ôùí êÜôù Üêñùí Ý÷åé óáí áðïôÝëåóìá ðüíï êáôÜ ôçí âÜäéóç Þ ôçí Üóêçóç - Äéáëåßðïõóá ÷ùëüôçôá- êáé åÜí ðáñáìåßíåé ÷ùñßò èåñáðåßá Ý÷åé óáí áðïôÝëåóìá ôçí ðåñáéôÝñù ìåßùóç ôïõ áßìáôïò, ìå óõíÝðåéá íá åìöáíéóèåß óôï Üêñï ãÜããñáéíá. Åí óõíå÷åßá íá áêñùôçñéáóèåß ôï Üêñï.
ÓôÝíùóç Þ áðüöñáîç óôéò áñôçñßåò ôïõ ôñá÷Þëïõ , óôéò êáñùôßäåò Ý÷åé óáí óõíÝðåéá ôçí åìöÜíéóç ôïõ ðáñïäéêïý ç ìïíßìïõ åãêåöáëéêïý éó÷áéìéêïý åðåéóïäßïõ -ìå áðþôåñï áðïôÝëåóìá ôçí ýðáñîç ìüíéìçò áíåðÜñêåéáò Þ ôïí èÜíáôï.
ÅîÝëéîç áèçñùìáôéêÞò íüóïõ.
Ç ðåñéöåñéêÞ áããåéáêÞ íüóïò ìåéþíåé ôçí áéìáôéêÞ ñïÞ óôá áããåßá
Ç ðëÜêá óõíÞèùò äçìéïõñãåßôáé óôïõò äé÷áóìïýò ôùí áñôçñéþí üðùò åßíáé óôéò êáñùôßäåò , óôéò ëáãüíéåò áñôçñßåò (êÜôù êïéëéÜ ) óôéò ìçñéáßåò êáé éãíõáêÝò áñôçñßåò ( ðüäéá).
ÁðïöñáãìÝíåò áñôçñßåò äåí ôñïöïäïôïýí áñêåôÜ ïîõãïíùìÝíï áßìá ôïõò éóôïýò êáé ôïõò ìõåßò .
¼ôáí ç áðüöñáîç äçìéïõñãåßôáé óôéò áñôçñßåò ôùí êÜôù Üêñùí äçìéïõñãåßôáé ðüíïò óå óôõë êñÜìðåò óôçí ðåñéï÷Þ ôçò ëåêÜíçò (ãëïõôïýò), ìçñïýò êáé ãÜìðåò, ôéò ðåñéóóüôåñåò öïñÝò ìå áðïôÝëåóìá äõóêïëßá óôï ðåñðÜôçìá. Áõôüò ï ôýðïò ðüíïõ ðïõ áíôéìåôùðßæåôáé ìå îåêïýñáóç ëÝãåôáé äéáëåßðïõóá ÷ùëüôçôá
Ïôáí ç áðïöñáêôéêÞ áñôçñéïðÜèåéá åßíáé ðïëý ðñï÷ùñçìÝíç åìöáíßæåôáé ðüíïò êáé êáôÜ ôçí áíÜðáõóç (rest pain) ( îåêïýñáóç).
ÌåñéêÝò öïñÝò ôá ðüäéá íïéþèïõí áíáêïýöéóç üôáí åßíáé êñåìáóìÝíá êÜôù óôï êñåâÜôé ëüãù ôïõ âÜñïõò ðïõ óðñþ÷íåé ðåñéóóüôåñï áßìá óôï ðüäé
ÃÜããñáéíá -íÝêñùóç ôïõ éóôïý óõìâáßíåé üôáí ç áéìáôéêÞ ñïÞ ìåéþíåôáé ôüóï Ýíôïíá üðïõ ôá êÜôù Üêñá äåí ôñïöïäïôïýíôáé ðëÝïí áðü ôá èñåðôéêÜ óõóôáôéêÜ ðïõ ôïõò ÷ñåéÜæåôáé íá ëåéôïõñãïýí êáé åÜí åßíáé ÷ùñßò èåñáðåßá ,ïëüêëçñï ðüäé Þ ôìÞìá ìðïñåß íá ÷áèåß ëüãù ôçò íüóïõ.
Aëëá ðñþéìá óõìðôþìáôá ôçò íüóïõ ôùí ðåñéöåñéêþí áããåßùí óôá êÜôù Üêñá åßíáé
- Øõ÷ñüôçò ôùí êÜôù Üêñùí(áßóèçìá êñýïõ óôá ðüäéá)
-Ù÷ñüôçôá ôùí êÜôù Üêñùí
-Áðüðôùóç ôùí ôñé÷þí .
- ÊõÜíùóç ôùí êÜôù Üêñùí
-Îçñïäåñìßá, åõáßóèçôï, ãõáëéóôåñü ðüäé êáé äÜêôõëá
- ¸ëêç ðïõ äåí èåñáðåýïíôáé
Êáé Üëëåò êáôáóôÜóåéò ìðïñïýí íá äçìéïõñãïýí áõôÜ ôá óõìðôþìáôá ãé áõôü ôï ëüãï ÷ñåéÜæåôáé ìßá ðëÞñçò áããåéïëïãéêÞ åîÝôáóç áðü ôïí åéäéêü éáôñü
ÄéÜãíùóéò:
ÄéáãíùóôéêÞ ìåëÝôç: ¼ôáí åìöáíßæïíôáé ôá óõìðôþìáôá Ýíá éóôïñéêü êáé ìßá êáëÞ áããåéïëïãéêÞ åîÝôáóç åßíáé ôá ðñþôá âÞìáôá
ÄéÜöïñåò åîåôÜóåéò âïçèïýí ôïí éáôñü íá êñßíåé åÜí ï áóèåíÞò ðïõ ðÜó÷åé áðü äéÜöïñá áããåéïëïãéêÜ ðñïâëÞìáôá ìðïñåß íá âïçèçèåß êáé ìå ðéá èåñáðåßá ( ÓõíôçñçôéêÞ Þ åðåìâáôéêÞ èåñáðåßá) .
Ïé åîåôÜóåéò áõôÝò ðåñéëáìâÜíïõí :
ÅîÝôáóç Doppler. Ç áéìáôéêÞ ñïÞ ôùí êÜôù Üêñùí ìåôñéÝôáé óå êüðùóç Þ óå áíÜðáõóç ìå ìßá õðåñç÷çôéêÞ óõóêåõÞ ðïõ ïíïìÜæåôáé doppler . ÅéäéêÜ ðéåóüìåôñá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé ãéá ôçí ìÝôñçóç ôçò ðéÝóåùò óå äéáöïñåôéêÜ óçìåßá ôùí êÜôù êáé Üíù Üêñùí. Ìßá äéáöïñÜ óôçí ðßåóç ìåôáîý ôùí äõï áñôçñéþí äåß÷íåé ðéèáíÞ óôÝíùóç ‘ç áðüöñáîç óå ìßá áñôçñßá.
Duplex-Triplex åîÝôáóç
Ïé áíáßìáêôåò äéáãíùóôéêÝò ôå÷íéêÝò Ý÷ïõí ðñùôåýïíôá ñüëï åéò ôçí áîéïëüãçóç ôùí áóèåíþí ìå äéÜöïñá áããåéïëïãéêÜ ðñïâëÞìáôá.
Ïé áóèåíåßò ìå äéÜöïñá óõìðôþìáôá éó÷áéìßáò, åßíáé õðïøÞöéïé äéá ôéò áíáßìáêôåò äéáãíùóôéêÝò ìåèüäïõò, éäßùò ãéá ôçí áîéïëüãçóç ôùí áóèåíþí ìå áóõìðôùìáôéêÜ ôñá÷çëéêÜ öõóÞìáôá Þ Üôõðá óõìðôþìáôá Þ ôÝëïò ãéá áóèåíåßò ìå õøçëü êßíäõíï åãêåöáëéêþí åðåéóïäßùí, üðùò õðïøÞöéïõò ãéá óôåöáíéáßá ðáñÜêáìøç ìå By Pass ðåñéöåñéêþí áããåßùí ,áïñôÞò, ëáãïíßùí ê.ë.ð.
Ç ðáíáñôçñéáêÞ õðåñç÷çôéêÞ áñôçñéïãñáößá, áðïôåëåß ôçí õðåñç÷çôéêÞ åîÝôáóç ôùí áñôçñéþí ïëïêëÞñïõ ôïõ áíèñùðßíïõ óþìáôïò. Äþóáìå ôïí üñï ðáíáñôçñéáêÞ õðåñç÷çôéêÞ áñôçñéïãñáößá äéüôé åîåôÜæïõìå ôéò áñôçñßåò ïëïêëÞñïõ ôïõ áíèñùðßíïõ óþìáôïò äéá ìÝóïõ ôùí õðåñÞ÷ùí êáé ôçò Duplex/Ôriplex åîåôÜóåùò áíþäõíá, áíáßìáêôá ÷ùñßò ôçí ðáñáìïíÞ ôïõ áóèåíïýò óôï Íïóïêïìåßï.
Ç ÁèçñïóêëÞñõíóç èåùñåßôáé üôé ðñïóâÜëëåé üëï ôï áñôçñéáêü óýóôçìá êáé ç Ýëëåéøç óõìðôùìáôïëïãéêÞò éó÷áéìßáò óå ïñéóìÝíá üñãáíá Þ ðåñéï÷Ýò ôïõ óþìáôïò äåí áðïêëåßåé ôçí íüóï. Áí êáé ïé áóèåíåßò óõíÞèùò ðáñïõóéÜæïíôáé æçôþíôáò éáôñéêÞ âïÞèåéá ãéá éó÷áéìßá ôùí êÜôù Üêñùí ï ðåñáéôÝñù Ýëåã÷ïò êáé ôùí õðïëïßðùí ïñãÜíùí áðïêáëýðôåé ôçí ðñïóâïëÞ êáé Üëëùí ôìçìÜôùí ôçò áñôçñéáêÞò êõêëïöïñßáò óå ðïéêßëá ðïóïóôÜ.
Ç " Õðåñç÷çôéêÞ ðáíáñôçñéïãñáößá" (Õ.Ð) åßíáé Ýíá óýíïëï åîåôÜóåùí ðïõ ðåñéëáìâÜíåé:
á. Ôïí Ýëåã÷ï ôùí åíäïêñáíéáêþí áñôçñéáêþí óôåëå÷þí äçëáäÞ ðñïóèßá-ìÝóç-ïðéóèßá êáé âáóéêÞ åãêåöáëéêÞ áñôçñßá.
â. Ôïí Ýëåã÷ï ôùí åîùêñáíéáêþí áñôçñéáêþí óôåëå÷þí ôïõ ôñá÷Þëïõ äçëáäÞ êïéíÞò-Ýîù-Ýóù êáñùôßäïò êáé óðïíäõëéêÞò áñôçñßáò.
ã. Ôïí Ýëåã÷ï ôçò êïéëéáêÞò áïñôÞò , äé÷áóìïý ôçò êïéëéáêÞò áïñôÞò, ëáãïíßùí áñôçñéþí, ìçñéáßùí êáé éãíõáêþí áñôçñéþí.
ä. Ôïí õðïëïãéóìü äåßêôïõ ðéÝóåùò óöõñþí (ÄÐ) ðïõ åßíáé ï ëüãïò ôçò áñôçñéáêÞò ðéÝóåùò ôçò ñá÷éáßáò ôïõ ðïäüò áñôçñßáò ( Ä.Ð .Ñ.Ð) Þ ïðéóèßáò êíçìéáßáò áñôçñßáò (Ä.Ð.Ï.Ê) ðñïò ôçí óõóôçìáôéêÞ áñôçñéáêÞ ðßåóç ôçò âñá÷éïíßïõ áñôçñßáò.
å. Ôïí Ýëåã÷ï ôùí áñôçñéþí ôïõ ðÝïõò Þôïé ÄÅ êáé ÁÑ ñá÷éáßáò áñôçñßáò ôïõ ðÝïõò êáé ôùí åí ôù âÜèåé áñôçñéþí ôïõ ðÝïõò óôïí áíäñéêü öõóéêÜ ðëçèõóìü .ãéá Ýëåã÷ï ôçò óôõôéêÞò ëåéôïõñãßáò
Ç Duplex-Triplex åîåôáóç åßíáé ç âáóéêÞ åîÝôáóç ãéá íá êáèïñéóèÞ ç âëáâç êáé áí ðñüêåéôáé ãéá óôÝíùóç Þ áðüöñáîç, êáèþò êáé ï ôýðïò ôçò áñôçñéïóêëÞñõíôéêÞò áëëïéþóåùò, ï âáèìüò ôçò óôåíþóåùò êáé ôçò õöÞò áèçñùìáôéêÞò ðëÜêáò, åßíáé åîåôÜóåéò áíáßìáêôåò, áíþäõíåò, ÷ùñßò íá ãßíåé åðéâÜñõíóç ãéá ôïí ïñãáíéóìü êáé åýêïëá åðáíáëáìâáíïìÝíç . Ïé åîåôÜóåéò áõôÝò ðñÝðåé íá ãßíïíôáé áðü åîåéäéêåõìÝíï éáôñéêü êáé åðéóôçìïíéêü ðñïóùðéêü.
ÃåíéêÜ ðïý åõñßóêåôáé êáé ðüóï óïâáñÞ åßíáé ç íüóïò ìðïñåß íá åîáêñéâùèåß áðü áõôÞ ôçí åîÝôáóç. Ôï Õðåñç÷çôéêü Doppler êáé ç triplex åîÝôáóç äåí ÷ñçóéìïðïéåß åíÝóåéò , óêéáãñáöéêü, áêôéíïâïëßá êáé åßíáé ôåëåßùò áíþäõíï êáé áêßíäõíï
Áñôçñéïãñáößá. - Ôï ôåëéêü âÞìá óôïí Ýëåã÷ï åßíáé ç åíäáñôçñéáêÞ øçöéáêÞ áñôçñéïãñáößá. ÁõôÞ ç åîÝôáóç ÷ñçóéìïðïéåß óêéáãñáöéêü ãéá íá åìöáíßóåé ôéò áñôçñßåò , ôï ìÝãåèïò êáé ôçí èÝóç ôçò óôÝíùóçò Þ ôçò áðïöñÜîåùò. Åßíáé óáí Ýíáò ÷Üñôçò ôùí áñôçñéþí öôéáãìÝíïò ìå áêôéíïãñáößåò.
Åíäáããåéáêåò ÅðåìâáôéêÝò ÄéáãíùóôéêÝò ôå÷íéêÝò
Ìå ôçí âïÞèåéá ôùí åðáíáóôáôéêþí äéáãíùóôéêþí åñãáëåßùí ï éáôñüò ìðïñåß íá äåé ìÝóá ôéò áñôçñßåò - ôïí åóùôåñéêü ôïõò áõëü - êáé ìå åêôýðùóç åéêüíùí ôùí áëëïéùìÝíùí áããåßùí, íá áðïöáóßóåé ôï åßäïò ôçò èåñáðåßáò ðïõ èá åöáñìüóåé . Äýï äéáãíùóôéêïß ìÝèïäïé ðïõ áðåéêïíßæïõí ôïí áõëü ôïõ áããåßïõ - áããåéïóêüðéá êáé åíäïáããåéáêïß õðÝñç÷ïé - âïçèïýí ôïí éáôñü íá êñßíåé ìå ðïßá èåñáðåßá èá äéïñèþóåé óôïí áóèåíÞ ôï óõãêåêñéìÝíï ðñüâëçìá. ¸íá Þ êáé ôá äýï ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí óôçí äéÜñêåéá ôçò åðåìâÜóåùò.
- Áããåéïóêüðéï -
Ìßá ìéêñÞ öùôïãñáöéêÞ êáé êéíçìáôïãñáöéêÞ ìç÷áíÞ ôïðïèåôçìÝíç óôï ôÝëïò åíüò åëáóôéêïý êáèåôÞñá ðåñíÜåé ìÝóá áðü ôá áããåßá . Óå Ýã÷ñùìï video áðåéêïíßæåôáé ï áõëüò ôïõ áããåßïõ êáèþò ï êáèåôÞñáò áíåâáßíåé-êáôåâáßíåé åíôüò ôçò áñôçñßáò.
Ï Åíäïáããåéáêüò Ýëåã÷ïò ìå õðåñÞ÷ïõò ÷ñçóéìïðïéåß õðåñç÷çôéêÜ êýìáôá ãéá íá áðåéêüíéóç åéêüíïò ôñéþí äéáóôÜóåùí ôçò áñôçñßáò óå ïèüíç.
Ôñüðïé èåñáðåßáò êáé áíôéìåôþðéóç ôçò áñôçñéïóêëÞñõíóçò.
Ðïëëïß ìÝèïäïé ìðïñïýí íá ÷ñçóéìïðïéçèïýí ãéá ôçí áýîçóç ôçò áéìáôéêÞò ñïÞò óôá áããåßá. Åßôå ìå ôçí êëáóóéêÞ áããåéï÷åéñïõñãéêÞ åßôå ìå ôéò ôåëåõôáßåò ìåèüäïõò ãéá èåñáðåßá ôçò áããåéáêÞò íüóïõ (åíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ) ðïõ ãßíïíôáé óå ðïëý ëßãï ÷ñüíï ìå ìéá áðëÞ ðáñáêÝíôçóç . Ïé ðåñéóóüôåñïé áóèåíåßò ìðïñïýí ìåßíïõí ãéá ðïëý ëßãï óôï íïóïêïìåßï (ìéá ç äõï çìÝñåò )êáé ãñÞãïñá íá åðéóôñÝøïõí óôá êáèçìåñéíÜ êáèÞêïíôÜ ôïõò.
Ïé óõóêåõÝò äéáèÝóéìåò ðïõ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óÞìåñá ãéá ôçí åíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ åßíáé ôá Laser, áèçñïôüìïé, êáèåôÞñåò ìå ìðáëïíÜêé êáé åíäáñôçñéáêïß íÜñèçêåò (stents).
ÁõôÞ ç êáéíïýñãéá ôå÷íïëïãßá åîáöáíßæåé Þ åêôïðßæåé ôçí ðëÜêá ðïõ åìðïäßæåé ôçí áéìáôéêÞ ñïÞ ðñïò ôá êÜôù Üêñá. Óôçí äéÜñêåéá áõôþí ôùí åðåìâÜóåùí åã÷ýåôáé ôï óêéáãñáöéêü êÜðïéåò óôéãìÝò êáé ðáñáêïëïõèïýìå ôçí üëç äéåñãáóßá óôéò ïèüíåò ôïõ ìç÷áíÞìáôïò ãéá íá åîáêñéâþóïõìå åÜí ç áñôçñßá Ý÷åé áíïßîåé áñêåôÜ, åÜí ü÷é ç èåñáðåßá èá óõíå÷éóèåß Þ èá ãßíåé åðáíÜëçøç.
ÅÜí ç óôÝíùóç ðñïêáëåßôáé áðü ðïëëÞ áóâåóôùìÝíç ïõóßá (ðëÜêá)ìðïñåß Þ äåí åðéäÝ÷åôáé áõôÞ ôçí åðÝìâáóç. Ôï by-pass (ðáñÜêáìøç) ôçò óôÝíùóçò ìÝóù öëÝâáò Þ óõíèåôéêü ìüó÷åõìá åíäåßêíõôáé ó’áõôÞí ôçí ðåñßðôùóç.
ÁÃÃÅÉÏÐËÁÓÔÉÊÇ ÌÅ ÌÐÁËÏÍÉ Þ
ÄéáäåñìéêÞ áããåéïðëáóôéêÞ ìå ìðáëüíé.
Ç ìÝèïäïò äéáíïßîåùò óôåíùìÝíùí áñôçñéþí ìå êáèåôÞñá öÝñïíôá óôï Üêñï äéáôåéíüìåíï ìðáëüíé åðåíïÞèç êáé åéóÞ÷èç óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç áðü ôïí Åëâåôü, êáñäéïëüãï, Gruntzing to 1973.
Ç ôå÷íéêÞ ôçò äéáóôïëÞò ìå ìðáëüíé óå ðïëëÝò ðåñéðôþóåéò áðïôåëåß ôç ìüíç ìÝèïäï äéáíïßîåùò óôåíùìÝíçò Þ áðïöñáãìÝíçò áñôçñßáò, åíþ óå Üëëåò áðïôåëåß ôç âáóéêÞ ôå÷íéêÞ óôçí áñôçñßá, áêïëïõèïõìÝíç áðü Üëëåò ôå÷íéêÝò êáé ìåèüäïõò ãéá ôçí åðßôåõîç êáëõôÝñïõ êáé ìïíéìïôÝñïõ áðïôåëÝóìáôïò üóïí áöïñÜ ôç äéáôÞñçóç ôçò âáôüôçôïò ôçò äéáíïéãåßóçò áñôçñßáò.
Ðñïò ôïýôï ôïðïèåôïýíôáé åíôüò ôçò äéáíïé÷èåßóçò áñôçñßáò äéêôõùôÜ ìåôÜëëéíá ðëÝãìáôá - åíäáñôçñéáêïß íÜñèçêåò (ÅÍ) (stents), ïé ïðïßïé , óáí åóùôåñéêü ðëÝãìá , óõãêñáôïýí áíïéêôü ôïí áõëü.
ÓÞìåñá , ç áñôçñéáêÞ äéáóôïëÞ ìå ìðáëüíé áðïôåëåß ôç óõ÷íüôåñá åêôåëïýìåíç åðÝìâáóç åðß ôïõ áããåéáêïý óõóôÞìáôïò ôùí áíèñþðùí,
Óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò õðïâÜëëïíôáé óå äéáóôïëÞ ìå ìðáëüíé óôåíùìÝíåò Þ áðïöñáãìÝíåò öëÝâåò Þ öëåâéêÜ ðáñáêáìðôéêÜ ìïó÷åýìáôá.
Åíäåßîåéò áããåéïðëáóôéêÞò ìå ìðáëüíé
Ïé ãåíéêÝò åíäåßîåéò åêôåëÝóåùò ôùí áñôçñéïðëáóôéêþí åðåìâÜóåùí ìå ìðáëüíé äéáöÝñïõí áðü åêåßíåò ôùí êëáóéêþí áããåéï÷åéñïõñãéêþí åðåìâÜóåùí, äéüôé ïé åðåìâÜóåéò áõôÝò åýêïëá åðáíáëáìâÜíïíôáé, áí ÷ñåéáóèåß , êáé áêïëïõèïýíôáé áðü ÷áìçëÞ íïóçñüôçôá Ãéá ôï ëüãï áõôü ôï åýñïò ôùí åíäåßîåùí åêôåëÝóåùò ôïõò åßíáé ðïëý ìåãáëýôåñï áðü åêåßíï ôùí êëáóéêþí áããåéï÷åéñïõñãéêþí åðåìâÜóåùí.
Åðßóçò ïé åðåìâÜóåéò áõôÝò åßíáé äõíáôüí íá åêôåëåóèïýí ìåìïíùìÝíá Þ óå óõíäõáóìü ìå êëáóéêÝò áããåéï÷åéñïõñãéêÝò åðåìâÜóåéò ìåéþíïíôáò ôçí Ýêôáóç êáé âáñýôçôá áõôþí. ÔÝëïò, ïé åíäåßîåéò åêôåëÝóåùò ôïõò äéåõñýíïíôáé óõíå÷þò , êáèþò ôï ÷ñçóéìïðïéïýìåíï õëéêü êáé ïé åöáñìïæüìåíåò ôå÷íéêÝò âåëôéþíïíôáé êáé ôá áíáêïéíùìÝíá áðïôåëÝóìáôá åßíáé ðïëý éêáíïðïéçôéêÜ.
Ôå÷íéêÜ äåäïìÝíá ôçò áããåéïðëáóôéêÞò ìå ìðáëüíé
Ïé êáèåôÞñåò ìå ìðáëüíé (baloon catheters ) Ý÷ïõí âåëôéùèåß óçìáíôéêÜ ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá, õðÜñ÷ïõí äå äéÜöïñïé ôýðïé êáôÜëëçëïé ãéá ÷ñçóéìïðïßçóç óå äéÜöïñåò áñôçñßåò êáé áðïöñáêôéêÝò áëëïéþóåéò.
Ïé ðëÝïí ÷ñÞóéìïé êáèåôÞñåò Ý÷ïõí ìðáëüíé ðïëý ëåðôü, þóôå îåöïýóêùôï íá ìðïñåß íá ðñïùèåßôáé äéÜ ìåãÜëùí êáé áíùìÜëùí áñôçñéáêþí óôåíþóåùí, ùò åðßóçò ïé êáèåôÞñåò áõôþí ìðïñïýí íá ïëéóèáßíïõí åðß ôïõ ïäçãïý óýñìáôïò, ôï ïðïßï ôïõò äéáðåñíÜ ÷ùñßò íá ôï ôñáâïýí Ýîù áðü ôçí åðéèõìçôÞ èÝóç. Äéáôåßíïíôáé óå äéÜöïñç äéÜìåôñï êáé õðü äéáöïñåôéêÞ ðßåóç.
Ç åðéëïãÞ ôïõ åßäïõò, ìÞêïõò êáé äéáìÝôñïõ ôïõ ìðáëïíéïý èá ãßíåé âÜóåé ôçò ìïñöïëïãßáò êáé ôçò óõóôÜóåùò ôçò áëëïéþóåùò ( áóâåóôïðïßçóçò êëð.) êáé ôïõ ìåãÝèïõò ôïõ ðëçóßïí ó÷åôéêÜ ïìáëïý áñôçñéáêïý áõëïý, ðïõ êáèïñßæåôáé áðü ôçí äéåðåìâáôéêÞ áñôçñéïãñáößá
EíäïáõëéêÝò ðñïèÝóåéò ( stents)
Ç åíäïáõëéêÞ ðñüèåóç åßíáé ðñïóöÜôïõ åðéíïÞóåùò êáé ó÷åäéáóìïý ãéá íá êñáôÜíå ôïí áõëü ôïõ áããåßïõ áíïéêôü ðïõ ðñïçãïõìÝíùò äçìéïõñãÞèçêå áðüöñáîç Þ óôÝíùóç. Áêïëïõèåß ôçí áããåéïðëáóôéêÞ ìå ìðáëüíé, ïé áñôçñßåò ìåñéêÝò öïñÝò ìåôÜ áðü êÜèå áããåéïðëáóôéêÞ îáíáóôåíåýïõí ìå áðïôÝëåóìá íá Ý÷ïõìå ôá ßäéá óõìðôþìáôá üðùò ðñéí ôçí åðÝìâáóç. Ó áõôÞ ôçí ðåñßðôùóç îáíáãßíåôáé ç áããåéïðëáóôéêÞ ìå ìðáëüíé êáé ôïðïèåôåßôáé ç åíäïáõëéêÞ ðñüèåóç Þ åÜí äåí åßíáé äõíáôüí ãßíåôáé ðëÝïí ç êëáóéêÞ áããåéï÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç ìå BY-Pass äçë. ÷åéñïõñãéêÞ áðïêáôÜóôáóç êáé ðáñÜêáìøç ôçò âëÜâçò.
Ôá stents Þ åíäïáõëéêÝò ðñïèÝóåéò ôïðïèåôïýíôáé ìïíßìùò äçë. äåí áöáéñïýíôáé ìåôÜ , ôïðïèåôïýíôáé óôéò óôåöáíéáßåò áñôçñßåò óôá ðåñéöåñéêÜ áããåßá äçë. íåöñéêÝò, ëáãüíéåò , ìçñéáßåò, éãíõáêÝò , õðïêëåßäéåò , âñá÷éüíéåò êëð. êáèþò åðßóçò êáé óôá öëåâéêÜ ìïó÷åýìáôá BY-Pass .
ÅíäáããåéáêÞ ôïðïèÝôçóç åíäáõëéêþí íáñèÞêùí ( stents
Ïé Åíäáõëéêïß ÍÜñèçêåò (ÅÍ) åßíáé óõóêåõÝò ðïõ, åéóáãüìåíåò óõíÞèùò äéáäåñìéêþò åíôüò ôïõ áããåéáêïý áõëïý, äýíáíôáé íá äéáôáèïýí ãéá íá åíéó÷ýóïõí ôï ôïß÷ùìá ôïõ áããåßïõ
Åßíáé Ýíá ìåôáëëéêü äéêôõùôü ðëÝãìá óå ó÷Þìá êõëßíäñïõ ôïðïèåôçìÝíï óå êáôÜëëçëï êáèåôÞñá ìðáëüíé êáé áöïý ôïðïèåôçèåß óôï óçìåßï ðïõ èÝëïõìå, íá äéáíïßîåé óôçí áñôçñßá, ôï ìðáëüíé öïõóêþíåé êáé åäþ ç åíäïáõëéêÞ ðñüèåóç stent áíïßãåé êáé åðéêïëëÜôáé óôá ôïé÷þìáôá ôïõ áããåßïõ êñáôüíôáò ôï áíïéêôü. Ï êáèåôÞñáò ìåôÜ áöáéñåßôáé êáé ôï áßìá ðëÝïí ðåñíÜ ÷ùñßò êáíÝíá åìðüäéï . Ôï stent Þ (åíäïáõëéêÞ ðñüèåóç) ìÝíåé ìüíéìá óôçí áñôçñßá åìðïäßæïíôáò ôçí íá îáíáêëåßóåé.
Ïé ÅÍ ÷áñáêôçñßæïíôáé áðü ôï ìç÷áíéóìü ôçò äéáôÜóåùò ôïõò äéáêñéíüìåíïé óå áõôïäéáôåéíüìåíïõò, èåñìïäéáôåéíüìåíïõò Þ äéáôåéíüìåíïõò ìå ìðáëüíé, Þ ðáñïõóéÜæïõí Üëëá ÷áñáêôçñéóôéêÜ âÜóåé ôùí ïðïßùí êáëïýíôáé áðïññïöÞóéìïé, ç êáëõììÝíïé.
ÂáóéêÜ ç åöáñìïãÞ ôïõò óôçí êëéíéêÞ ðñÜîç áðïóêïðåß óôç äéáôÞñçóç áíïéêôïý áããåéáêïý áõëïý, êõñßùò ôïõ áñôçñéáêïý , üðïõ óõíÞèùò åéóÜãïíôáé ðñïò åìðüäéóç ôçò áñôçñéáêÞò óõóðÜóåùò ç óôåíþóåùò .
ÅíäáããåéáêÞ ôïðïèÝôçóç åðåíäõìÝíùí åíäáõëéêþí íáñèÞêùí ( Covered stents )
Ïé åíäáõëéêïß åðåíäõìÝíïé íÜñèçêåò (ÅÅÍ) áíáðôý÷èçêáí ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá êáé ðåñéëáìâÜíïõí Ýíá õðïóôçñéêôéêü ìåôÜëëéíï ðëÝãìá - íÜñèçêá, åðß ôïõ ïðïßïõ åîùôåñéêÜ Þ åóùôåñéêÜ õðÜñ÷åé åðÝíäõóç áðü äéÜöïñá õëéêÜ, âéïëïãéêþò áíåíåñãÜ, ðáñüìïéá ðñïò ôá ÷ñçóéìïðïéïýìåíá ãéá ôéò áñôçñéáêÝò ðñïèÝóåéò. Óå ïñéóìÝíåò ðåñéðôþóåéò, ï ìåôÜëëéíïò óêåëåôüò åßíáé åíóùìáôùìÝíïò óôï åðåíäõôéêü óôñþìá, åíþ óå Üëëïõò ÅÅÍ ôï ìåôáëëéêü ðëÝãìá óõññÜðôåôáé óôá Üêñá ìéáò êëáóéêÞò ðñïèÝóåùò áðü PTFE Þ dacron. Åðßóçò ÷ñçóéìïðïéïýíôáé åëåýèåñá öëåâéêÜ áõôïìïó÷åýìáôá, ôá ïðïßá õðïóôçñßæïíôáé áðü ÅÍ.
Ïé ÅÅÍ ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êõñßùò ãéá ôçí åíäáõëéêÞ åðåìâáôéêÞ èåñáðåßá ôùí áíåõñõóìÜôùí ôçò êïéëéáêÞò áïñôÞò êáé ôùí ðåñéöåñéêþí áíåõñõóìÜôùí, ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôùí áñôçñéáêþí ôñáõìÜôùí êáé ôùí Á-Ö åðéêïéíùíéþí .
Óå ïñéóìÝíá äå êÝíôñá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé êáé åðß áñôçñéáêþí áðïöñÜîåùí , åéóáãüìåíïé åíôüò ôïõ áñôçñéáêïý áõëïý õðü ôýðï åóùôåñéêÞò ðáñáêÜìøåùò ( internal by-pass).
Ç åíäáõëéêÞ ôïðïèÝôçóç ÅÅÍ êáé ç åðéêÜëõøç ôïõ áñôçñéïóêëçñõíôéêÜ áëëïéùìÝíïõ áñôçñéáêïý ôìÞìáôïò èåùñåßôáé üôé åìðïäßæåé ôçí áíÜðôõîç ôçò éíïìõéêÞò õðåñðëáóßáò..
Èñïìâüëõóç-
Ãéá ôçí èñïìâïëõôéêÞ èåñáðåßá ÷ñçóéìïðïéïýíôáé öÜñìáêá ôá ïðïßá êáëïýíôáé èñïìâïëõôéêÜ êáé âïçèïýí ôïí åéäéêü éáôñü, íá áíôéìåôùðßæïõí ôá åìöñÜãìáôá ôïõ ìõïêáñäßïõ êáé ôéò Üëëåò ðåñéï÷Ýò ôïõ óþìáôïò üðùò ôá Üêñá ãñÞãïñá êáé áðïôåëåóìáôéêÜ áðü üôé ðñéí Þôï äõíáôüí, õðïâïçèïýí åðßóçò íá äéáêïðåß ôï éó÷áéìéêü åðåéóüäéï. Ôï ïîý éó÷áéìéêü åðåéóüäéï óõìâáßíåé üôáí ôï áßìá óôáìáôÜ íá áñäåýåé ìéÜ ðåñéï÷Þ ( üðùò åßíáé ôï ìõïêÜñäéï Þ ôï óêÝëïò ) áðü Ýíá èáìâùôéêü Þ èñïìâïåìâïëéêü åðåéóüäéï ìÝóá óôçí áñôçñßá.
Ïé èñüìâïé åßíáé õðåýèõíïé êáôÜ 90% óôá óôåöáíéáßá áããåßá ãéá ôï Ýìöñáãìá ìõïêáñäßïõ, üôáí ó’ Ýíá õðüóôñùìá êáèáñÜ áñôçñéïóêëçñõíôéêü , óçìáíôéêÜ óôåíùìÝíï Þ ìåôÜ áðü óðáóìü äçìéïõñãçèïýí èñüìâïé ðïõ Ý÷åé óáí áðïôÝëåóìá ôçí äéáêïðÞ ôçò ôñïöïäïóßáò ôïõ áßìáôïò ðñïò ôïõò éóôïýò (ìõïêÜñäéï) .
Åßíáé äõíáôüí íá äéáíïßãåé ìéÜ áñôçñßá ìå ôçí èñïìâïëõôéêÞ èåñáðåßá åíôüò ïëßãùí ùñþí , éäßùò üôáí, Üëëá ìÝóá äåí åßíáé áñêåôÜ ãéá íá óþóïõí ôïí éóôü áðü ìßá ðéü ìüíéìç éó÷áéìéêÞ âëÜâç. Ç ðáñáôåôáìÝíç ìåéùìÝíç ðáñï÷Þ áßìáôïò êáé ïîõãüíïõ ßóùò ðñïêáëÝóåé áíåðáíüñèùôåò âëÜâåò óôïí êáñäéáêü ìý Þ ôïõò ðåñéöåñéêïýò éóôïýò. Ç Üìåóç üìùò áðïêáôÜóôáóç ôçò êõêëïöïñßáò åëá÷éóôïðïéåß ôï ìÝãåèïò êáé ôçí Ýêôáóç ôçò âëÜâçò êáé áõîÜíåé ôçí äõíáôüôçôá åðéâßùóçò.
Ôá èñïìâïëõôéêÜ öÜñìáêá äéáëýïõí ôïõò èñüìâïõò åíôüò ôçò áñôçñßáò, ç Ýãêáéñç Ýíáñîç (åíôüò 4-6 ùñþí) áðü ôçí åìöÜíéóç ôùí óõìðôùìÜôùí Ý÷åé ðñùôåýïíôá ñüëï ãéá ìéÜ êáëÞ áðïêáôÜóôáóç ôçò êõêëïöïñßáò êáé ôçí áðïöõãÞ ðñïêëÞóåùí ìïíßìùí éó÷áéìéêþí âëáâþí óôïõò éóôïýò .
ÅÜí ðéèáíüí ï èñüìâïò åßíáé ï ëüãïò ôçò óôÝíùóçò, äõíáôÞ èñïìâïëõôéêÞ áãùãÞ åßíáé ôï ðñþôï âÞìá. ¸íáò êáèåôÞñáò ôïðïèåôåßôáé óôçí áñôçñßá, óôçí ðåñéï÷Þ ôçò óôÝíùóçò. Ôï èñïìâïëõôéêü öÜñìáêï åã÷ýåôáé ìÝóá óôïí êáèåôÞñá ìÝ÷ñé íá äéáëõèåß ï èñüìâïò. Âãáßíïõí áêôéíïãñáößåò êáôÜ äéáóôÞìáôá ãéá Ýëåã÷ï ôçò èåñáðåßáò. ÁíÜëïãá ìå ôçí ðïñåßá ôçò åîåôÜóåùò ï êáèåôÞñáò ðñï÷ùñåß ìÝ÷ñé íá ôïðïèåôçèåß ôï öÜñìáêï åðÜíù óôïí èñüìâï êáé íá ôïí äéáëýóåé ..
ÃéÜ ôéò áñôçñßåò ôùí êÜôù Üêñùí áíáöÝñåôáé üôé . Áí êáé ìåôÜ áðü áñêåôü êáéñü ïé áñôçñßåò ôùí êÜôù Üêñùí ìðïñïýí íá äéáíïßãïõí ìå èñïìâïëõôéêÞ èåñáðåßá äéáëýïíôáò ôïí èñüìâï óõìðëçñùìáôéêÜ ìå ôçí åíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ êáé ìå ôçí ÷ñÞóç ôùí ìðáëïíéþí Þ êáé áêüìç ôïðïèÝôçóç åíäïáõëéêÞò ðñïèÝóåùò stent åßíáé äõíáôüí íá áðïêáôáóôáèåß ðëÞñùò ç áñôçñéáêÞ ñïÞ.
AããåéïðëáóôéêÞ ìå Laser
Ôï Laser äçìéïõñãåß öùò ìå õøçëÞ ðõêíüôçôá ðïõ åóôéÜæåôáé óå ìéÜ ðïëý ìéêñÞ ðåñéï÷Þ. Ôï öùò ôïõ Laser ïäçãåßôáé ìÝóá áðü Ýíá óùëçíÜêé Fiberoptic üðùò ôï íåñü óå óùëÞíá ðïôßóìáôïò. Ôï Laser Ý÷åé ôçí éêáíüôçôá íá êüøåé Þ êïíéïðïéÞóåé ïñéóìÝíïõò éóôïýò ÷ùñßò íá ðñïêáëåß èåñìüôçôá êáé âëáâç óå ðáñáêåßìåíïõò éóôïýò. Ôï Laser ìðïñåß íá ÷ñçóéìïðïéçèåß ãéá íá áíïßîåé ôï áðïöñáãìÝíï áããåßï åíôåëþò áðü ôçí áèçñùìáôéêÞ ðëÜêá . Ôï Laser probe ïäçãåßôáé ìÝóá óôçí áðïöñáãìÝíç ðåñéï÷Þ ôïõ áããåßïõ ìÝ÷ñé íá áíïßîåé ï áõëüò åðéôñÝðïíôáò ôï áßìá íá ðåñíÜ åëåýèåñá.
ÅíäïáõëéêÞ áèçñåêôïìÞ
Ï êáèåôÞñáò ãéá ôçí áèçñåêôïìÞ( åéäéêüò êáèåôÞñáò áèçñïôüìïò) Ý÷åé Ýíá ìéêñü ðåñéóôñåöüìåíï ìá÷áéñßäéï óôçí êïñõöÞ ðïõ êüâåé Þ êïíéïðïéåß ôçí ðëÜêá ðïõ áðïöñÜóóåé ôçí áñôçñßá. Áöáéñþíôáò ôçí ðëÜêá ìå áõôÞ ôç ìÝèïäï ìåãáëþíïõìå ôï Üíïéãìá ôçò áñôçñßáò åðéôñÝðïíôáò ôï áßìá íá ðñï÷ùñÜåé åëåýèåñá ðÜëé.
ÌåñéêÝò óõóêåõÝò ãéá áèçñåêôïìÞ åßíáé éäáíéêÝò ãéá ìáëáêÝò ðëÜêåò ,åíþ Üëëåò óõóêåõÝò ó÷åäéÜóôçêáí åéäéêÜ ãéá óêëçñÝò áðáóâåóôùìÝíåò ðëÜêåò. ¢ëëåò óõóêåõÝò ìðïñïýí êáé áðïññïöïýí ôá óõíôñßììáôá áðï ôçí áñôçñßá , ëéãïóôåýïõí ôçí ðéèáíüôçôá ãéá óôïé÷åßá ôçò ðëÜêáò íá ðñï÷ùñÞóïõí ðåñéöåñéêÜ Þ óå Üëëá óçìåßá êáé íá ðñïëçöèïýí âëÜâåò.
Ïé êáèåôÞñåò áèçñïôüìïé åßíáé ðïëý áðïôåëåóìáôéêïß üôáí åßíáé ìáëáêÝò Þ óêëçñÝò ðëÜêåò ïìïéïãåíïýò Þ áíïìïéïãåíïýò õöÞò , ÷áìçëÞò Þ õøçëÞò ç÷ïãÝíåéáò.
ÔÝóóáñåò äéáöïñåôéêïß ôýðïé áèçñïôüìùí åßíáé óôç äéÜèåóç ôïõ áããåéï÷åéñïõñãïý ãéá ôá óôåöáíéáßá áããåßá êáé ãéá ôá Üêñá. Ðïéüò áèçñïôüìïò èá ÷ñçóéìïðïéçèåß åîáñôÜôáé áðü èÝóç , ôçí õöÞ êáé ôçí Ýêôáóç ôùí áèçñùìáôéêþí õëéêþí .
ÈñïìâåêôïìÞ êáé ÅìâïëåêôïìÞ.
Ôï èñïìâùìÝíï áßìá ìÝóá óôçí áñôçñßá ìðïñåß íá áöáéñåèåß ìå Ýíáí êáèåôÞñá ìå ìðáëïíÜêé.(ÊáèåôÞñáò Fogarty) Ôï îåöïõóêùìÝíï ìðáëïíÜêé åöáñìïæüìåíï ïäçãåßôáé ìÝóá óôçí áñôçñßá ðÝñá áðü ôïí èñüìâï ç ôï Ýìâïëï êáé öïõóêþíåôáé ôï ìðáëïíÜêé . ¸ðåéôá ôñáâéÝôáé ðñïò ôá ðßóù ( ìÝóá óôçí áñôçñßá), âãÜæïíôáò ôïí èñüìâï óõã÷ñüíùò ðñïò ôá Ýîù.
ÅíäáñôçñåêôïìÞ
Ï ÷åéñïõñãüò ìðïñåß íá êÜíåé ôïìÞ óôçí áñôçñßá êáé íá âãÜëåé ôçí ðëÜêá ðïõ ðñïêáëåß ôçí áðüöñáîç . Ôï Üíïéãìá ôçò áñôçñßáò îáíáêëßíåôáé ìå ñÜììáôá. Ï ôñüðïò áõôüò ðïõ áöáéñåßôáé ç ðëÜêá ëÝãåôáé åíäáñôçñåêôïìÞ. Ðïëý óõ÷íÜ åöáñìüæåôáé óôéò êáñùôßäåò . Áíïßãïíôáò áõôÞ ôçí áñôçñßá áðïöåýãïõìå ôï åãêåöáëéêü.
¼ëåò ïé óýã÷ñïíåò âéâëéïãñáößåò áíáöÝñïõí ðïëëÜ ðëåïíåêôÞìáôá ãéá ôïí áóèåíÞ ðïõ õðïâÜëëåôáé óå åðÝìâáóç ôçò êáñùôßäïò. “Ç ðéèáíüôçôá ãéá åãêåöáëéêü åðåéóüäéï ëéãïóôåýåé óçìáíôéêÜ”.
¢ëëï Ýíá ãíùóôü óçìåßï ãéá åíäáñôçñåêôïìÞ åßíáé óôçí ðåñéï÷Þ ôçò ìçñéáßáò áñôçñßáò åí ôù âÜèåé êáé åðéðïëÞò ìçñéáßáò áñôçñßáò óôïí äé÷áóìü. Áöáéñþíôáò ôçí ðëÜêá ãßíåôáé óõíÞèùò óýãêëõóç ôçò áñôçñéïôïìÞò ìå åìâÜëùìá ðñïò áðïöõãÞ óôåíþóåùò..
Bypass.
Åíá óôåíùìÝíï Þ áðïöñáãìÝíï óçìåßï ìéÜò áñôçñßáò ìðïñåß íá ðáñáêáìöèåß ìå ìïó÷åýìáôá. Ôï ìüó÷åõìá ìðïñåß íá åßíáé óõíèåôéêü Þ íá åßíáé ìßá ãíÞóéá öëÝâá ðïõ áöáéñÝèçêå áðü Üëëï óçìåßï ôïõ óþìáôïò , ðéï óõ÷íÜ ôï ðüäé. Ç ìßá Üêñç ôïõ ìïó÷åýìáôïò åöáñìüæåôáé óôçí áñôçñßá êÜôù áðü ôçí áðüöñáîç. Ôï áßìá êõêëïöïñåß óôçí åðÜíù áñôçñßá ìÝóù ôïõ ìïó÷åýìáôïò êáé óôçí áñôçñßá êÜôù ôçò áðïöñÜîåùò üðïõ êõêëïöïñåß ôï áßìá óôá êÜôù Üêñá.
Ôï ìÝëëïí
ÁõôÝò ïé ìÝèïäïé èåñáðåßáò ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç ôçò ðåñéöåñéêÞò áããåéáêÞò íüóïõ åßíáé ôá ðñþôá âÞìáôá ãéá ôçí åðáíáöïñÜ ôçò êáëÞò õãåßáò. êáé ðïéüôçôá æùÞò Äåí èåñáðåýïõí ñéæéêÜ áëëÜ áíôéìåôùðßæïõí ôçí ýðïõëç êáôÜóôáóç ðïõ äçìéïõñãåß ôï ðñüâëçìá
×ñåéÜæåôáé ðåñéóóüôåñï éáôñéêü Ýëåã÷ï , èåñáðåßá êáé áëëáãÝò óôïí ôñüðï æùÞò ãéá íá ëéãïóôÝøïõí ôïí êßíäõíï ãéá ôçí êáñäéáêÞ êáé ôçí ðåñéöåñéêÞ áããåéáêÞ íüóï.
Ïé áëëáãÝò óôïí ôñüðï æùÞò óõìðåñéëáìâÜíïõí ãõìíáóôéêÞ, óùóôÞ äéáôñïöÞ , Ýëåã÷ï ôçò õðåñôÜóåùò êáé âÜñïò ôïõ óþìáôïò, ëéãüôåñç ÷ïëçóôåñßíç óôï áßìá êáé ü÷é êÜðíéóìá. ÊÜíïíôáò áõôÝò ôéò áëëáãÝò ìðïñåß íá êáèõóôåñÞóïõìå ôçí ðñüïäï ôçò êáñäéïáããåéáêÞò áðïöñáêôéêÞò íüóïõ.
Ôåëåéþíïíôáò ôï êåöÜëáéï áõôü ðïéÝò èá åßíáé ïé ðñïïðôéêÝò ôçò åíäáããåéáêÞò ÷åéñïõñãéêÞò ãéá ôá åðüìåíá ÷ñüíéá êáôáëÞãïõìå üôé .
Ìå ôçí Ýíáñîç ôïõ íÝïõ áéþíá ç ðëåéïíüôçôá ôùí áóèåíþí ðïõ ðÜó÷ïõí áðü áñôçñéïóêëÞñõíóç -áðïöñáêôéêÞ áñôçñéïóêëçñéíôéêÞ íüóï èá áíôéìåôùðßæïíôáé ìå åíäïáããåéáêÝò ÷åéñïõñãéêÝò ôå÷íéêÝò åíþ óðáíéüôåñá ìå ôçí êëáóóéêÞ Áããåéï÷åéñïõñãéêÞ üðùò åßíáé ïé åðåìâÜóåéò BY-Pass ðïõ óÞìåñá ãßíïíôáé êáôÜ êáíüíá.
ÓÞìåñá ôå÷íéêÝò ôçò åíäáããåéáêÞò ÷åéñïõñãéêÞò åöáñìüæïíôáé óôï íïóïêïìåßï Õãåßá áðü ôçí ïìÜäá åéäéêþí áããåéï÷åéñïõñãþí óôçí åíäáããåéáêÞ ÷åéñïõñãéêÞ.
Dr NIÊÏËÁÏÓ ÐÁÃÊÑÁÔÇÓ
ÁÃÃÅÉÏ×ÅÉÑÏÕÑÃÏÓ
ÄéåõèõíôÞò Áããåéïëïãéêïý Åñãáóôçñßïõ Íïóïêïìåßïõ . ÕÃÅÉÁ
Ôçë. 2107704177
ÊÉÍ.6944301317
email:pangratis@vascular.gr
