ËÅÌÖÉÊÏ ÏÉÄÇÌÁ -ÄÉÁÃÍÙÓÇ ÊÁÉ ÈÅÑÁÐÅÉÁ

Dr. ÐÁÃÊÑÁÔÇÓ ÍÉÊÏËÁÏÓ

ÁÃÃÅÉÏ×ÅÉÑÏÕÑÃÏÓ

ÄÉÅÕÈÕÍÔÇÓ ÁÃÃÅÉÏËÏÃÉÊÏÕ ÔÌÇÌÁÔÏÓ

ÍÏÓOKOMEIOY – «ÕÃÅÉÁ»

Ç ðñþôç áíáöïñÜ ãéá ôçí ýðáñîç ôïõ ëåìöéêïý óõóôÞìáôïò Ýãéíå áðü ôïí ÉððïêñÜôç ï ïðïßïò ìéëïýóå ãéá ëåõêü áßìá êáé áíáöáßñåôï óå ðåñéãñáöÝò ôïõ ÁñéóôïôÝëç ãéá áíáôïìéêÜ óôïé÷åßá ôá ïðïßá ðåñéÝ÷ïõí Ýíá Ü÷ñùìï õãñü.

Ç ðñáãìáôéêÞ áíáêÜëõøç ôùí ëåìöéêþí áããåßùí Ýãéíå ôï 1627 áðü Éôáëü áíáôüìï Gaspare Aselli , ï ïðïßïò ôá âñÞêå êáé ôá ïíüìáóå ãáëáêôïöüñïõò öëÝâåò.

Ôá ëåìöéêÜ áããåßá áðïôåëïýí êëåéóôü óýóôçìá, ôï ïðïßï áðïôåëåßôï áðü ëåìöéêÜ óôåëÝ÷ç êáé ðõêíü äßêôõï ôñé÷ïåéäþí ëåìöáããåßùí êáé ôá ïðïßá âñßóêïíôáé óå üëï ôï óþìá, åêôüò áðü ôï íåõñéêü óýóôçìá êáé ôï ðåñéôüíáéï.

Ôá äéÜöïñá ëåìöéêÜ áããåßá Ý÷ïõí âáëâßäåò üðùò êáé ïé öëÝâåò ãéá íá äéåõêïëýíåôáé ç ñïÞ ôïõ ëÝìöïõ ðñïò ôï êÝíôñï êáé êáôÜ ôüðïõò õðÜñ÷ïõí ëåìöáããåßá. Ôá ìéêñÜ ëåìöáããåßá åíþíïíôáé êáé ó÷çìáôßæïõí ìåãáëýôåñá ëåìöéêÜ áããåßá êáé ôÝëïò ôïí ìåßæïíá êáé åëÜóóïíá èùñáêéêü ðüñï.

Ôá ëåìöáããåßá ôùí Üêñùí ó÷çìáôßæïõí äýï äßêôõá ôï åðéðïëÞò êáé ôï åí ôù âÜèåé ëåìöéêü äßêôõï êáé ãéá ôá êÜôù Üêñá åêâÜëïõí óôá ìçñïâïõâùíéêÜ ãÜããëéá, êáé ãéá ôá åíþ Üêñá óôá ìáó÷áëéáßá ãÜããëéá.

Ç öõóéïëïãéêÞ ëåéôïõñãßá ôùí ëåìöáããåßùí åßíáé ç áðáãùãÞ áðü ôïí ìåóïêõôôÜñéï ÷þñï äéáöüñùí óôïé÷åßùí êáé ìéêñÞò ðïóüôçôáò ýäáôïò êáé çëåêôñïëõôþí.

¼ôáí öñÜóóïíôáé ëïéðüí ôá ëåìöáããåßá äåí áöáéñïýí ôá ìüñéá ðñùôåÀíçò êáé ôá Üëëá óôïé÷åßá áðü ôï ìåóïêõôôÜñéï éóôü ïðüôå áõîÜíåôáé ç ðõêíüôçôá ôïõò êáé åìðïäßæåôáé ç äéÞèçóç äéá ôùí ôñé÷ïåéäþí áããåßùí ìå áðïôÝëåóìá íá óõãêåíôñþíåôáé õãñü óôï ìåóïêõôôÜñéï ÷þñï êáé íá ó÷çìáôßæåôáé ïßäçìá.

Ç ðñïò ôï êÝíôñï êõêëïöïñßá ôïõ ëåìöéêïý õãñïý åðß ôùí ëåìöáããåßùí åîáñôÜôáé áðü ôñåéò ðáñÜãïíôåò .

1)Ôéò âáëâßäåò.

2)Ôçí óõìðßåóç ôùí ëåìöáããåßùí áðü ôïõò ãýñï éóôïýò (ìýåò) êáé

3)Áðü ôéò ëåßåò ìõúêÝò ßíåò ôïõ ôïé÷þìáôüò ôùí.

Óå ðåñßðôùóç áðïöñÜîåùò ôïõ ëåìöáããåßïõ ðïõ ìðïñåß íá åìöáíßæåôáé óå öëåãìïíþäåéò íåïðëáóìáôéêÝò, óêëçñõíôéêÝò êáôáóôÜóåéò ðñïêáëåßôáé åðéâñÜäõíóç Þ äéáêïðÞ ôçò ëåìöéêÞò êõêëïöïñßáò.

Ëåìöéêü ïßäçìá åßíáé ç äéüãêùóç åíüò ôìÞìáôïò ôïõ óþìáôïò ëüãù ëåìöéêÞò óôÜóåùò.

Ôï ëåìöéêü ïßäçìá ôùí Üêñùí êëéíéêÜ äéáéñåßôáé óå äýï ìåãÜëåò êáôçãïñßåò.

1)ÐñùôïðáèÝò êáé

2)ÄåõôåñïðáèÝò.

Ôï ðñùôïðáèÝò åßíáé óõããåíÝò, êëçñïíïìéêü Þ áðëÜ, ðñþéìï ôï ïðïßï åìöáíßæåôáé áðü íåáñÞ çëéêßá .

Ôï äåõôåñïðáèÝò ëåìöéêü ïßäçìá ïöåßëåôáé

á) óå ôñáýìáôá áðëÜ Þ ÷åéñïõñãéêÜ

â) êáêïÞèçò ðÜèçóç

ã) öéëáñßáóç ( ìéá ðÜèçóç ïöåéëüìåíç óå ðáñÜóéôï, ôï ïðïßï áðïöñÜóóåé ôá ëåìöáããåßá.

ä) öëåãìïíÝò

å) ìåôÜ áðü áêôéíïâïëßåò

Ôï ðñùôïðáèÝò ëåìöéêü ïßäçìá ïöåßëåôáé óå áðëáóßá Þ õðïðëáóßá êáé åêôáóßá ôïõ ëåìöéêïý éóôïý.

Óôçí õðïðëáóßá õðÜñ÷åé ìåßùóç ôïõ áñéèìïý êáé ôïõ ìåãÝèïõò ôùí ëåìöéêþí áããåßùí.

Åôåñüðëåõñç Þ áìöïôåñüðëåõñç õðåñðëáóßá, äçëáäÞ áýîçóç ôïõ áñéèìïý êáé ôïõ ìåãÝèïõò ôùí ëåìöéêþí áããåßùí, ìðïñåß íá óõìâåß üôáí å÷ïõìå êéñóþäç ç ìåãáëïëõìöáôéêÜ áããåéá.

Åêôüò áðü ôçí äéáôáñá÷Þ ôçò áíáðôýîåùò ôïõ ëåìöéêïý éóôïý ðñÝðåé íá õðÜñ÷åé êáé Ýíáò õðåýèõíïò ðáñÜãïíôáò ãéá ôçí áíÜðôõîç ôïõ ëåìöéêïý ïéäÞìáôïò , üðùò ëïßìùîç , ôñáýìá Þ åãêõìïóýíç , áí êáé óôéò ðåñéóóüôåñåò ðåñéðôþóåéò ôï ïßäçìá áíáðôýóóåôáé áõôïìÜôùò ÷ùñßò ôçí ðáñïõóßá ôïõ åêëõôéêïý ðáñÜãïíôïò.

Óôï äåõôåñïðáèÝò ëåìöéêü ïßäçìá õðÜñ÷ïõí äéÜöïñïé ôýðïé.

1) öëåãìïíþäåò ëåìöéêü ïßäçìá , ôï ïðïßï áíáðôýóóåôáé êáôüðéí öëåãìïíÞò ôïõ Üêñïõ áðëÞò Þ êáè õðïôñïðÞ ìå ôçí ìïñöÞ åñåóõðÝëáôïò Þ ëåìöáããåéßôéäáò .

Åðß ôïõ ðñùôïðáèïýò ôýðïõ ïé áðëÝò ç õðïôñïðéÜæïõóåò ðñïóâïëÝò ôïõ åñåóõðÝëáôïò êáé ôçò ëåìöáããåéßôéäïò áíáðôýóóïíôáé åðß ìç õðáñ÷ïýóçò ãíùóôÞò áíùìáëßáò ç ðáèÞóåùò. Åðß ôïõ äåõôåñïðáèïýò ïé öëåãìïíþäåéò ðñïóâïëÝò áíáðôýóóïíôáé åðß ðñïõðáñ÷ïõóþí êáôáóôÜóåùí üðùò ôõöïåéäÞò ðõñåôüò , ðíåõìïíßá, öëåâéêÞ áíåðÜñêåéá , ôñé÷ïöõôéáóéò, öéëáñßáóçò, ôïðéêÞ êÜêùóç, ç, êáé öëåãìïíÞ ôùí éóôþí.

Ôï öëåãìïíþäåò ëåìöéêü ïßäçìá ÷áñáêôçñßæåôáé áðü áéöíßäéï ñßãïò êáé õøçëü ðõñåôü êáé ôï Üêñï åìöáíßæåôáé äéïãêùìÝíï , èåñìü êáé åñõèñü ìå ÷áñáêôçñéóôéêÞ õöÞ. Ï óôñåðôüêïêêïò åßíáé ôï óõíçèÝóôåñï ìéêñüâéï ðïõ ðñïêáëåß áõôÝò ôéò öëåãìïíþäåéò êáôáóôÜóåéò .

Ìå ôçí ëåìöáããåéßôéäá ðñïêáëåßôáé áðüöñáîç ôùí ëåìöáããåßùí ç ïðïßá ïäçãåß óå ëåìöéêÜ óôÜóç, áíáðôýóóåôáé éíþäçò óõíäåôéêüò éóôüò ìå êÜèå öëåãìïíþäç ðñïóâïëÞ ôïõ óêÝëïõò ìåãáëþíåé , ôï äÝñìá ðá÷ýíåôáé, óêëçñáßíåé, ñõôéäéÜæåé , êåñáôéíïðïéåßôáé êáé ëáìâÜíåé ôçí üøç êáé óýóôáóç ôïõ äÝñìáôïò åëÝöáíôáò ( åëåöáíôßáóç ).

Ìç öëåãìïíþäåò ëåìöéêü ïßäçìá ôï ïðïßï ìðïñåß íá áíáðôõ÷èåß üôáí êáôáëáìâÜíïíôáé ïé ëåìöáäÝíåò áðü íåïðëáóßá Þ ìåôÜóôáóç Þ êáôüðéí ÷åéñïõñãéêÞò áöáéñÝóåùò ôùí ëåìöáäÝíùí Þ áêôéíïèåñáðåßáò.



2)Ðáñáóéôéêü ëåìöéêü ïßäçìá áíáðôýóóåôáé áðü ôçí åéóâïëÞ êáé åãêáôÜóôáóç ôïõ ðáñÜóéôïõ ôçò öéëÜñéáò åêôüò ôùí ëåìöáããåßùí êáé ëåìöïãáããëßùí . Ìå ôçí åãêáôÜóôáóç áõôþí ìðïñåß íá áíáðôõ÷èåß ôåñÜóôéï ïßäçìá ôï ïðïßï ÷áñáêôçñßæåôáé êëéíéêÜ ùò åëåöáíôßáóç.

Ëßáí åíäéáöÝñïí áðü áðüøåùò ðáèïãÝíåéáò åßíáé ôï ëåìöéêü ïßäçìá ôùí Üíù Üêñùí ìåôÜ áðü ìáóôåêôïìÞ. Ôï ïßäçìá áõôü áðïôåëåß óõ÷íÞ åðéðëïêÞ éäßùò ìåôÜ ñéæéêÞ ìáóôåêôïìÞ Þ êáé ëåìöáäåíéêü êáèáñéóìü, ôï ïðïßï åìöáíßæåôáé ìåôÜ áðü ìÝñåò, åâäïìÜäåò , ìÞíåò Þ êáé Ýôç áðü ôçí åðÝìâáóç, åíßïôå óõíïäåýåôáé áðü öëåãìïíþäåéò ðñïóâïëÝò õðü ìïñöÞ åñåóýðåëá Þ ëåìöáããåéßôéäáò.

Ç âáóéêÞ äéáãíùóôéêÞ ìÝèïäïò åßíáé ç ëåìöáããåéïãñáößá êáé ï ëåìöïóðçíèéñïãñáöéêüò Ýëåã÷ïò. Âåâáßùò äåí óçìáßíåé üôé üðïéï Üêñï åßíáé äéïãêùìÝíï ðÜó÷åé áðü ëåìöéêü ïßäçìá. Ìðïñåß íá Ý÷åé ïßäçìá ïöåéëüìåíï óå êáñäéáêÞ áíåðÜñêåéá, íåöñßôéäá Þ õðïðñùôåéíáéìßá ( ÷áìçëü ëåýêùìá), ëéðþäåò ïßäçìá êáé ïßäçìá ÷ñüíéáò öëåâéêÞò áíåðáñêåßáò .

ÈÅÑÁÐÅÉÁ. ÁõôÞ ðåñéëáìâÜíåé óõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá êáé ÷åéñïõñãéêÞ.

Ç óõíôçñçôéêÞ èåñáðåßá ðåñéëáìâÜíåé ïñéóìÝíåò âáóéêÝò áñ÷Ýò. ÁõôÝò åßíáé :

1) ÁðïöõãÞ ôñáõìáôéóìïý ôïõ äÝñìáôïò êáé áíÜðôõîç ôïðéêþí ëïéìþîåùí.

2) ÅöáñìïãÞ ôïðéêÞò áíôéóçøßáò óôï Üêñï ìå åëáöñÜ áíôéóçðôéêÜ.

3) ËÞîç êáôÜ äéáóôÞìáôá äéïõñçôéêþí

4) Áðþëåéá âÜñïõò ôùí ðá÷ýóáñêùí áôüìùí.

5) ÓõóôçìáôéêÝò áóêÞóåéò êáèçìåñéíþò ôùí Üêñùí.

6) ÅöáñìïãÞ åêôüò ôçò êëßíçò éó÷õñïý åëáóôéêïý åðéäÝóìïõ Þ êÜëôóáò.

7) ÊáèçìåñéíÞ èåñáðåßá óõìðßåóçò ôùí Üêñùí ìå åéäéêÞ óõóêåõÞ óõìðßåóçò åíôüò ôçò ïðïßáò ôßèåôáé ôï Üêñï.

8) Åðß ôïðéêþí ëïéìþîåùí ÷ïñÞãçóçò êáôáëëÞëùí áíôéâéïôéêþí åðß ìáêñüí êáé åðáíÜëçøç ôçò ÷ïñÞãçóçò áõôïý êáôÜ äéáóôÞìáôá ðñïò ðñïöýëáîç õðïôñïðÞò.

9) ×ñÞóçò äéáöüñùí ëåìöïöëåâïôñïðéêþí öáñìÜêùí åíßïôå.

×åéñïõñãéêÞ Èåñáðåßá.

Óêïðüò ôçò ÷åéñïõñãéêÞò èåñáðåßáò åßíáé ç ëåéôïõñãéêÞ äéáôÞñçóç ôïõ Üêñïõ êáé ç ðñïöýëáîç áðü åðéðëïêÝò êáé óáñêùìáôþäç åîáëëáãÞ. Óôï÷åýåé óôç äéáôÞñçóç ôïõ éóïæõãßïõ ìåôáîý ðáñï÷åôåõôéêÞò éêáíüôçôáò êáé öõóéïëïãéêÞò öïñôßóåùò ôïõ ëåìöáããåéáêïý óõóôÞìáôïò.

¸íäåéîç ÷åéñïõñãéêÞò èåñáðåßáò ôßèåôáé üôáí óõíåðåßá ôçò óïâáñÞò äõóëåéôïõñãßáò ôïõ ìÝëïõò áðåéëåßôáé ï áóèåíÞò ìå áíáðçñßá.

Ïé åöáñìïæüìåíåò ìÝèïäïé åßíáé ïé:

1. ÁöáéñåôéêÝò åðåìâÜóåéò.

2. Ðáñïôå÷åõôéêÝò åðåìâÜóåéò.

3. Ïé ëåìöáããåéïðëáóôéêÝò åðåìâÜóåéò êáé

4. Ï óõíäõáóìüò áõôþí.



1. ÁöáéñåôéêÝò åðåìâÜóåéò ( åðåìâÜóåéò åêôïìÞò ). Äéáêñßíïíôáé óå äýï êáôçãïñßåò:

1. Ìåßùóç üãêïõ êáé ðåñéìÝôñïõ. Óõíßóôáíôáé óå áöáßñåóç ëåìöïéäçìáôéêïý éóôïý êáé áðïóêïðïýí óôç ìåßùóç ôïõ üãêïõ êáé ôçò ðåñéìÝôñïõ ôïõ Üêñïõ. Ðñüêåéôáé ãéá äéáäï÷éêÞ áöáßñåóç äÝñìáôïò êáé õðïäïñßïõ éóôïý ìå Üìåóç óõññáöÞ.

2. Ìåßùóç ëåìöéêÞò öïñôßóåùò. Óõíßóôáôáé óôçí áöáßñåóç ïéäçìáôéêïý äåñìáôéêïý êáé õðïäïñßïõ éóôïý ( üðùò êáé ç ðñïçãïýìåíç ) êáé áðïóêïðåß óôç ìåßùóç ôçò ëåìöéêÞò öïñôßóåùò ôïõ ëåìöáããåéáêïý óõóôÞìáôïò.

3. ÕðÜñ÷ïõí ðåñéóóüôåñåò ðáñáëëáãÝò.

á. ÅêôïìÞ êáé êÜëõøç ôïõ ôñáýìáôïò ìå ôïðéêü äåñìáôéêü êñçìíü.

â. Áöáßñåóç ïëïêëÞñïõ ôïõ åðéðåñéôïíéáêïý ëåìöïéäçìáôéêïý éóôïý êáé äåñìáôéêÞ êÜëõøç.

2.Ðáñï÷åôåõôéêÝò åðåìâÜóåéò. Äéáêñßíïíôáé óå äýï êáôçãïñßåò:

1.Áýîçóç ôçò ðáñï÷Ýôåõóçò äéá «íÝùí» ëåìöáããåßùí. ÅðåìâÜóåéò ïé ïðïßåò áðïóêïðïýí óôçí áýîçóç ôçò ðáñï÷åôåõôéêÞò éêáíüôçôáò ôïõ ëåìöáããåéáêïý óõóôÞìáôïò ìå äçìéïõñãßá «íÝùí ëåìöáããåßùí» äé åìöõôåýóåùò ñáììÜôùí åðéìÞêùò Þ åëáóôéêþí óùëÞíùí

Áýîçóç ôçò ðáñï÷åôåýóåùò äé´áöáéñÝóåùò Þ ìåôáèÝóåùò éóôþí. ´¸÷ïõí åöáñìïóèåß ðåñéóóüôåñåò ôå÷íéêÝò:

á. Áöáßñåóç ôçò åí ôù âÜèåé ðåñéôïíßáò .

â. Ðáñï÷Ýôåõóç äéÜ ìåôáèÝóåùò ôïõ åðéðëüïõ.

ã. Ðáñï÷Ýôåõóç äéÜ äåñìáôéêþí êñçìíþí.

ä. Ðáñï÷Ýôåõóç ìå åêôÝëåóç åíôåñïìåóåíôåñéêÞò ãÝöõñáò .

ËåìöáããåéïðëáóôéêÝò åðåìâÜóåéò.

Äéáêñßíïíôáé äýï êáôçãïñßåò:

1 ËåìöáããåéïöëåâéêÝò áíáóôïìþóåéò. Óõíßóôáíôáé óôç äçìéïõñãßá åðéêïéíùíßáò ìåôáîý ëåìöáããåéáêïý êáé öëåâéêïý óõóôÞìáôïò êáé õðÜñ÷ïõí äýï åßäç:

á. ËåìöáäåíïöëåâéêÝò áíáóôïìþóåéò ìå åêôÝëåóç áíáóôïìþóåùò ìåôáîý öëÝâáò êáé ëåìöáäÝíïò, ïé ïðïßåò åíäåßêíõíôáé óå ðñùôïðáèÝò õðåñðëáóôéêü äåõôåñïðáèÝò Ëåìöïßäçìá êáé

â) ËåìöáããåéïöëåâéêÝò áíáóôïìþóåéò. Áíáóôïìþóåéò ìåôáîý óõëëåêôþí êáé öëåâþí.



2 Ìåôáìïó÷åýóåéò ëåìöáããåßùí êáé öëåâþí.

Óõíäõáóìüò ôå÷íéêþí. Ï óõíäõáóìüò ðåñéóóüôåñùí ìåèüäùí óå ìßá óõíåäñßá ÷ùñßò ôçí åðéâÜñõíóç ôïõ áññþóôïõ Ý÷åé áðïäþóåé ôá êáëýôåñá áðïôåëÝóìáôá.

Óôï Íïóïêïìåßï «Õãåéá» ëåéôïõñãåß åéäéêü ôìÞìá åíôüò ôïõ Áããåéïëïãéêïý Åñãáóôçñßïõ ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç êáé èåñáðåßá ôùí ëåìöéêþí ðáèÞóåùí- ëåìöéêïý ïéäÞìáôïò.





Äñ. ÍÉÊÏËÁÏÓ ÐÁÃÊÑÁÔÇÓ

ÁÃÃÅÉÏ×ÅÉÑÏÕÑÃÏÓ

e-mail:vascular@gr

ÔÇË 6944301317.

 

:

Copyright 2008, vascular.gr. . | Webmaster | Admin