ÊÉÑÓÏÉ – ÊÁÔÙ ÁÊÑÙÍ
Dr. Íéêüëáïò ÐáãêñÜôçò
ÁÃÃÅÉÏ×ÅÉÑÏÕÑÃÏÓ.
ÄéåõèõíôÞò Áããåéïëïãéêïý ÔìÞìáôïò Íïó. «ÕÃÅÉÁ»
Ïé öëÝâåò ìåôáöÝñïõí ôï áßìá áðü üëá ôá ìÝñç ôïõ óþìáôïò óôçí êáñäéÜ. Ãéá íá îåðåñáóôåß ç äýíáìç ôçò âáñýôçôïò âáëâßäåò ìéÜò ñïÞò êáé êáôåõèõíóçò âïçèïýí íá ðñï÷ùñÞóåé ôï áßìá ìÝóù ôùí öëåâþí. Ç óýóðáóç ôùí ìõþí ôçò êíÞìçò ðÜíù óôéò öëÝâåò âïçèÜ ôç ñïÞ ôïõ áßìáôïò íá ðÜåé óôçí êáñäéÜ.
Ïé áíåðáñêåßò âáëâßäåò äåí êëåßíïõí óùóôÜ êáé ìßá ðïóüôçôá áßìáôïò ìðïñåß íá ðáëéíäñïìÞóç êáé íá åßíáé ç áéôßá ìéÜò áíþìáëçò äéÜôáóçò ôçò öëÝâáò.êáé ôçí äçìéïõñãéá êéñóùí
Ïé êéñóïß åßíáé åêôåôáìÝíåò äéåõñõíóìÝíåò öëÝâåò ìå âáëâßäåò ðïõ äåí ëåéôïõñãïýí óùóôÜ . ÁõôÞ ç äéåýñõíóç ðñïêáëåß öëåâéêÞ ðáëéíäñüìçóç ,êÜíïíôáò ôá ôïé÷þìáôá áäýíáìá
Ïé öëÝâåò óôçí åðéöÜíåéá ôïõ äÝñìáôïò ðáñïõóéÜæïíôáé áíôéáéóèçôéêÝò êáé äéïãêùìåíåò.
Óå óïâáñÝò êáôáóôÜóåéò ìðïñïýí íá äçìéïõñãçèïýí. èñïìâùóåéò ç áêüìá êáé Ýëêç
Ïé ãõíáßêåò Ý÷ïõí ôñåéò öïñÝò ðåñéóóüôåñç ðéèáíüôçôá áðü ôïõò Üíäñåò ãéá íá êÜíïõí êéñóïýò. Áôïìá ðïõ óôçí åñãáóßá ôïõò óôÝêïíôáé üñèéá ãéá ðïëý þñá ðïëëÝò öïñÝò äçìéïõñãïýí êéñóïýò.
Áëëïé ðáñÜãïíôåò ðïõ Ý÷ïõí ó÷Ýóç ìå êéñóïýò åßíáé ç êëçñïíïìéêüôçò , çëéêßá, âÜñïò, åãêõìïóýíç êáé áõîçìÝíï ýøïò êáé âáñïò..
Óõìðôþìáôá. ÏñéóìÝíá Üôïìá ìå êéñóïýò äåí Ý÷ïõí óõìðôþìáôá õðÜñ÷ïõí üìùò Üëëïé ðïõ Ý÷ïõí ðüíï Þ êÜðïéá åíü÷ëçóç.
Ôá óõìðôþìáôá åîáñôþíôáé áðü ôïí ôýðï êáé ôï ìÝãåèïò ôùí êéñóþí óôá êÜôù Üêñá.
Ç áßóèçóç ôïõ âÜñïõò óôá ðüäéá åßíáé Ýíá áðü ôá ðñþôá óõìðôþìáôá.
Áëëá óõ÷íÜ óõìðôþìáôá åßíáé ç áßóèçóç ôçò êïýñáóçò óôïõò ìõåò ôùí êÜôù Üêñùí, ðüíïõò óôá êÜôù Üêñá , ðñÞîéìï óôïõò áóôñáãÜëïõò óôï ôÝëïò ôçò çìÝñáò , áëëáãÞ ÷ñïéÜò , õðåñåõáéóèçóßá êáé ðüíïò óôçí ðïñåßá ôùí öëåâþí, êñÜìðåò óôá Üêñá ôï âñÜäõ êëð.
Ç óõ÷íüôçôá ôùí öëåâéêþí ðáèÞóåùí ðïõ áðïôåëåß ðñüâëçìá ãéá ôïí áóèåíÞ êáé äéêáéïëïãåß èåñáðåßá áðü ãéáôñü êõìáßíåôáé ðåñßðïõ óôï 10-15% ôïõ ðëçèõóìïý. Ç óõ÷íüôçôá ôçò ÷ñüíéáò öëåâéêÞò áíåðÜñêåéáò ôùí êÜôù Üêñùí áíáöÝñåôáé ðåñßðïõ óôï 7% ôïõ ãåíéêïý ðëçèõóìïý.
Ëüãù ôçò óïâáñüôçôïò ç ÷ñüíéá öëåâéêÞ áíåðÜñêåéá , ïé êéñóïß êáé ïé Üëëåò ó÷åôéêÝò öëåâéêÝò ðáèÞóåéò áðïôåëïýí Ýíá ðïëý óïâáñü ðñüâëçìá íïóçñüôçôïò ãéá ôïõò áóèåíåßò áëëÜ êáé ãéá ôï êïéíùíéêü óýíïëï.
Ôï öëåâéêü äßêôõï ôùí êÜôù Üêñùí äéáêñßíåôáé óå ôñßá êõñßùò óõóôÞìáôá: ôï åðéðïëÞò (åîùôåñéêÝò öëÝâåò), ôï åí ôù âÜèåé (åóùôåñéêÝò öëÝâåò) êáé ôï áíáóôïìùôéêü óýóôçìá.
Ôï áßìá öåýãåé áðü ôá êÜôù Üêñá äéá ôïõ åí ôù âÜèåé êáé äéá ôïõ åðéðïëÞò öëåâéêïý óõóôÞìáôïò ôá ïðïßá åðéêïéíùíïýí ìåôáîý ôùí äéá ôùí áíáóôïìùôéêþí Þ äéáôéôñåíïõóþí öëåâþí ïé ïðïßåò ðáñï÷åôåõïõí ôï áßìá åê ôïõ åðéðïëÞò åéò ôï åí ôù âÜèåé öëåâéêü äßêôõï.
Åéò ôï åðéðïëÞò öëåâéêü äßêôõï áíÞêïõí ç ìåßæùí êáé åëÜóóùí óáöçíÞò öëÝâá . Óôç öëÝâá õðÜñ÷ïõí ïé âáëâßäåò ïé ïðïßåò óõãêñáôïýí ôçí óôÞëç áßìáôïò êáé ðñïùèïýí ôï áßìá êåíôñéêüôåñá. ÌåãÜëç óçìáóßá Ý÷åé ç âáëâßäá óôçí óáöçíïìçñéáßá óõìâïëÞ .Êáé ìüíïí ç áíåðÜñêåéá áõôÞò ïäçãåß åéò ôçí áíÜðôõîç êéñóþí åéò ôçí ìåßæïíá óáöçíÞ öëÝâá êáé åéò ôïõò êëÜäïõò áõôÞò , áêïìç êáé áí ïé âáëâßäåò (12 -18 âáëâßäåò óýíïëï êáèüëï ôï ìÞêïò ôçò ìåßæïíïò óáöçíïýò öëåâüò) åßíáé åî áñ÷Þò öõóéïëïãéêåò..
Ôï åðéðïëÞò öëåâéêü äßêôõï åðéêïéíùíåß ðñïò ôï åí ôù âÜèåé äéá ðïëëþí öëåâþí ïé ïðïßåò êáëïýíôáé äéáôßôñùóáé Þ áíáóôïìùôéêÝò. Ïé äéáôéôñùóáé öÝñïõí âáëâßäåò ïé ïðïßåò åðéôñÝðïõí ôç ñïÞ ôïõ áßìáôïò åê ôïõ åðéðïëÞò ðñïò ôï åí ôù âÜèåé öëåâéêü äßêôõï.
Ïé äéÜöïñåò öëåâéêÝò ðáèÞóåéò åßíáé ôï áðïôÝëåóìá ôçò áðüöñáîçò Þ ôçò áíåðáñêïýò åðáíáöïñÜò ôïõ áßìáôïò ðñïò ôï êÝíôñï, Þ ï óõíäõáóìüò êáé ôùí äýï.
Ç ðñþôç áíôéêåéìåíéêÞ áíáßìáêôïò åîÝôáóç åßíáé óôï íá äéáãíþóåé ôçí áðüöñáîç Þ ôçí áíåðÜñêåéá êáé ðáëéíäñüìçóç ôçò áéìáôéêÞò ñüçò åÜí áõôÞ õðÜñ÷åé.
ÊáôÜ äåýôåñï ëüãï ðñÝðåé íá áíåõñåèåß ç áíáôïìéêÞ èÝóç ôçò áðïöñÜîåùò (ÖËÅÂÉÊÇÓ ÈÑÏÌÂÙÓÇÓ)êáé óôçí óõíÝ÷åéá íá áîéïëïãÞóåé ôá ðñïâëÞìáôá ôá ïðïßá áðïññÝïõí áðü ôçí áíåðÜñêåéá Þ ôçí áðüöñáîç.
ÃéÜ ôçí áîéïëüãçóç ôçò öëåâéêÞò ðáèçóåùò, ïé áíáßìáêôåò åîåôÜóåéò óõíäõÜæïõí êëéíéêÝò êáé áðåéêïíéóôéêÝò ôå÷íéêÝò. ÁõôÝò ïé ìÝèïäïé åßíáé áðëÝò, åý÷ñçóôåò, ãñÞãïñåò êáé ÷áìçëïý êüóôïõò êáé åí ðÜóåé ðåñéðôþóåé åßíáé ìÝèïäïé åêëïãÞò ãéá ôçí áñ÷éêÞ áîéïëüãçóç ôùí öëåâéêþí ðáèÞóåùí.
Ç áêñßâåéá êáé ç áðïôåëåóìáôéêüôçôá ôïõ óõóôÞìáôïò õðåñç÷ùí óôïí Ýëåã÷ï ôùí áããåßùí åîáñôÜôáé áðü ôçí éêáíüôçôá ôïõ ÷åéñéóôÞ íá äåßîåé ôçí áããåéáêÞ âëÜâç.
Ç óõóêåõÞ õðåñç÷ùí åã÷ñþìïõ ñïÞò ,( TRIPLEX) ÷ñçóéìïðïéåß probe ãñáììéêÞò äÝóìçò 7,5 MHz ãéá ôá åðéðïëÞò áããåßá Þ 5MHz ãéá ôá åí ôù âÜèåé áããåßá.
×ñçóéìïðïéþíôáò óõóêåýåò ìå ôéò áíùôÝñù äõíáôüôçôåò åéíáé ó÷åôéêÜ åýêïëï, äéÜèåôïíôáò ôçí áíÜëïãç åìðåéñßá íá , äéáãíùóôïýí ïé äéÜöïñåò ðáèÞóåéò ôùí öëåâþí ôùí êÜôù Üêñùí êáé ãåíéêüôåñá ôïõ öëåâéêïý óõóôÞìáôïò.
Ç åîÝôáóç ôùí èñïâùìåíùí öëåâþí óõíéóôÜôáé êõñßùò
á) åéò ôïí áêñéâÞ åíôïðéóìü ôïõ èñüìâïõ
â) åéò ôçí áðïêÜëõøç ôïõ èñüìâïõ ï ïðïßïò äåí áðïöñÜóóåé ðëÞñùò ôïí áõëü ôçò öëåâüò ( ôïé÷ùìáôéêüò èñüìâïò).
ã) ôá ÷áñáêôçñéóôéêÜ ôïõ èñüìâïõ ( åÜí åßíáé óðïããþäçò, óõìðáãÞò, ôïé÷ùìáôéêüò Þ åðéðëÝïí
ä) ôçí áð åõèåßáò ðáñáôÞñçóç ôçò äéáëýóåùò ôïõ èñüìâïõ ìå èñïìâïëõôéêÞ èåñáðåßá êáé
å)ôçí áðåõèåßáò ìåëÝôç ôçò ëåéôïõñãéêüôçôïò ôçò âáëâßäïò êáé ôçò áéìáôéêÞò ñïÞò.
Ç Triplex åîÝôáóç ãéá ôçí äéÜãíùóç ôùí öëåâéêþí ðáèÞóåùí ôùí êÜôù Üêñùí áðïôåëåß ôçí êýñéá áíáßìáêôç êáé áîéüðéóôç åîÝôáóç ôïõ öëåâéêïý óõóôÞìáôïò åßíáé áíþäõíç åõêüëùò áðáíáëáìâáíïìÝíç ÷ùñßò êéíäýíïõò ãéá ôïí áóèåíÞ.
Åéò ôï Áããåéïëïãéêü åñãáóôÞñéü óÞìåñá ÷ñçóéìïðïéïýìå ìç÷áíÞìáôá ðñïçãìÝíçò ôå÷íïëïãßáò ðïõ åßíáé éêáíÜ íá ìáò äþóïõí áêñéâåßò ðëçñïöïñßåò ðåñß ôçò êáôáóôÜóåùò ôùí áããåßùí êáé ãéá ôï ôß óõìâáßíåé åíôüò ôïõ áããåßïõ êáèþò åðßóçò ÷ñÞóéìåò ðëçñïöïñßò üóïí áöïñÜ ôçí áéìáôéêÞ ñïÞ.
Ïëá áõôÜ öõóéêÜ èá ìáò âïçèÞóïõí ãéá íá Ý÷ïõìå êáëýôåñï èåñáðåõôéêü áðïôÝëåóìá áíáëüãùò ôçí åíäåéêíõüìåíç èåñáðåßá ôçí ïðïßá èá åöáñìüóïõìå êÜèå öïñÜ.
Ïóïí áöïñÜ ôçí èåñáðåßá ôùí êéñóùí áõôÞ ðåñéëáìâÜíåé ôçí ÷åéñïõñãéêÞ êáé ôçí óêëçñõíôéêÞ èåñáðåßá.
ÊáôÜ ôçí ÷åéñïõñãéêÞ èåñáðåßá ç ïðïßá áöïñÜ ôïõò ðñùôïðáèåßò êéñóïýò óõíßóôáôáé ç üóï ôï äõíáôüí ðëÝïí ñéæéêÞ áöáßñåóç ôùí êéñóüåéäþí áíåõñýíóåùí êáé áëëïéùìÝíùí óôåëå÷þí ôçò ìåßæïíïò êáé åëÜóóïíôïò óáöçíïýò öëåâüò êáé êëÜäïõò áõôþí. Ïé êõñéþôåñåò åíäåßîåéò ðåñéëáìâÜíïõí ôïõò åõìåãÝèåéò óõìðôùìáôéêïýò êéñóïýò, , .Ôá åðåéóüäéá åðéðïëÞò öëåâéêÞò èñïìâþóåùò , ç ýðáñîéò áíåðáñêþí äéáôéôñïõóþí öëåâþí êíÞìçò ìåôÜ ôñïöéêþí áëëïéþóåùí , ìåôÜ Þ áíåõ åîåëêþóåùí êáé ôÝëïò ãéá áéóèçôéêïýò ëüãïõò.
Ç óêëçñõíôéêÞ èåñáðåßá óõíßóôáôáé åéò ôçí Ýêã÷õóç óêëçñõíôéêþí ïõóéþí åíôüò ôùí êéñóïåéäþí áëëïéùìÝíùí öëåâéêþí óôåëå÷þí êáé ðñïêáëåßôáé áðüöñáîç áõôþí êáé åîáöÜíéóç ôùí êéñóïåéäþí áíåõñýíóåùí. Ïé ãíþìåò ãéá ôçí óêëçñõíôéêÞ èåñáðåßá äéßóôáíôáé Ïé ðåñéóóüôåñïé áããåéï÷åéñïõñãïß ôçí ÷ñçóéìïðïéïýí óáí óõìðëÞñùìá ôçò åã÷åéñÞóåùò , áðïôåëåß äå ðáñïäéêÞ áíáêïõöéóôéêÞ èåñáðåßá êáé ùò åê ôïýôïõ ï áóèåíÞò èá ðñÝðåé êáôÜ äéáóôÞìáôá íá õðïâÜëëåôáé óå íÝåò åã÷ýóåéò óêëçñõíôéêþí ïõóéþí.
Ïé ðåñéóóüôåñïé áããåéï÷åéñïõñãïß üðùò êáé åìåßò óõíéóôïýí êáé åöáñìüæïõí ôçí ÷åéñïõñãéêÞ åðÝìâáóç ôçò ñéæéêÞò áöáéñÝóåùò ôùí êéñóïåéäþí öëåâþí ç ïðïßá åáí ãßíåé óùóôÜ áðïôåëåß ïñéóôéêÞ èåñáðåßá, ç äå óêëçñõíôéêÞ èåñáðåßá åöáñìüæåôáé åðß ôùí ìåôåã÷åéñçôéêþí åöáíéæüìåíùí õðïëåéììáôéêþí öëåâþí.
Ç óõíôçñçôéêÞ áíôéìåôùðéóç áðïôåëåß ìÝôñï ðñïðáñáóêåõÞò ãéá ôçí åã÷åßñéóç, åßôå ðåñéðôþóåéò ðïõ äåí åìöáíßæïõí êáôáöáíåßò êéñóïåéäåßò áíåõñýíóåéò ôùí öëåâþí êáé ôá ìüíá óõìðôþìáôá ãéá ôá ïðïßá ðáñáðïíåßôáé ï áóèåíÞò åßíáé áßóèçìá êüðùóçò, áéìùäßá, Þ ïßäçìá êáèþò êáé óå êéñóïýò ôçò åãêõìïóýíçò Þ óå Üôïìá ðïõ äåí åðéèõìïýí Þ äåí åßíáé êáôÜëçëëá ãéá åã÷åßñéóç. Åðßóçò ðïëëÝò öïñÝò åöáñìüæåôáé åëáóôéêÞ êÜëôóá êáé ðÜíôá ìåôÜ áðü óýóôáóç ãéá ôïí êáèïñéóìü ôïõ ôýðïõ êáé ôçò óõìðéÝóåùò áðü ôïí éáôñü. Âåëôéþíïõí ôçí åðáíáöïñÜ ôïõ öëåâéêïý áßìáôïò õðïâïçèþíôáò ôéò ìõéêÝò áíôëßåò ôùí êÜôù Üêñùí. Áíáêïõößæïõí áðü ôá óõìðôþìáôá êáé ìåéþíïõí ôï ïßäçìá ôùí êÜôù Üêñùí. ÖõóéêÜ áõôÝò áðïôåëïýí ìßá ðáñïäéêÞ áíôéìåôþðéóç ôçò ïëçò êáôáóôÜóåùò.
Ç áìÝëåéá êáé ç Ýëëåéøç èåñáðåßáò ìðïñïýí íá äçìéïõñãÞóïõí ÷ñïíßá ðÜèçóç,äçìéïõñãéá åëêùí,ç êáé öëåâéêÞ èñïìâùóç.”
ÏñéóìÝíåò ãåíéêÝò óõìâïõëÝò ðïõ ìðïñïýí íá äïèïýí åßíáé:
Áðïöåõãåôå ôï êáðíéóìá.Ôï êÜðíéóìá üðùò åßíáé ãíùóôü , åßíáé åîáéñåôéêÜ åðéêßíäõíï óå áóèåíåßò ìå êõêëïöïñéáêÜ ðñïâëÞìáôá ôùí êÜôù Üêñùí.
Íá åöáñìüæåôáé õãéåéíü äéáéôïëüãéï ðïõ íá ðåñéëáìâÜíåé Üöèïíá öñÝóêá öñïýôá êáé ëá÷áíéêÜ.
Áóèåíåßò ìå õðåñâïëéêü âÜñïò. Íá åëáôôþíåôáé ç ðñüóëçøç èåñìßäùí, íá áõîÜíåôáé ç Üóêçóç, êáé áðùëåéá âáñïõò.
Áðïöåýãåôå ôç äõóêïéëéüôçôá. Íá åöáñìüæåôáé äéáéôïëüãéï ðëïýóéï äå ßíåò.
Áðïöåýãåôå ôï õðåñâïëéêü ïéíüðíåõìá.
ÊÜíåôå ðïëëÞ Üóêçóç. Ïé ðåñéóóüôåñåò áóêÞóåéò êÜíïõí êáëü åéäéêÜ ôï ðåñðÜôçìá, ôï êáëýìðé, ôï áñãü ôñï÷Üäçí êáé ç ðïäçëáóßá. Íá áðïöåýãïíôáé ïé êïðéáóôéêÝò áóêÞóåéò Þ ôá áèëÞìáôá ðïõ óõíåðÜãïíôáé êßíäõíï ÷ôõðçìÜôùí óôá êÜôù Üêñá.
Ïôáí êÜèåóôå ðåñéóôñÝöåôå ôá Üêñá ôùí ðïäéþí óáò áðü ôçí ðôÝñíá ùò ôá äÜ÷ôõëá,. Ìçí âÜæåôå ôï Ýíá ðüäé ðÜíù óôï Üëëï . Åðßóçò åßíáé åîáéñåôéêÜ ùöÝëéìï íá Ý÷åôå ôï êÜôù ìÝñïò ôïõ êñåâáôéïý óáò õøùìÝíï, ðñÜãìá ðïõ âïçèÜ óôçí åðéóôñïöÞ ôïõ áßìáôïò áðü ôá êÜôù Üêñá.
Áðïöåýãåôå óôåíÜ ñïý÷á êáé ðáðïýôóéá. ÓôåíÜ Þ ðåñéïñéóôéêÜ ñïý÷á ìðïñåß íá åßíáé ðïëý åðéâëáâÞ. ÐñÝðåé íá áðïöåýãïíôáé ïé êÜëôóåò ìå ëÜóôé÷ï óôï ðÜíù ìÝñïò. Ôá ðáðïýôóéá ðñÝðåé íá åßíáé åëáöñÜ êáé Üíåôá, íá Ý÷ïõí ÷áìçëÜ ôáêïýíéá êáé íá ìçí óößããïõí. Ìçí öïñÜôå øçëïôÜêïõíá ðáðïýôóéá Þ óáíäÜëéá, ç ÷ùñßò êáèüëïõ ôáêïýíé ãéáôß êïõñÜæïõí õðÝñìåôñá ôïõò ìõò ôùí ðïäéþí.
Dr. Íéêüëáïò ÐáãêñÜôçò
ÁÃÃÅÉÏ×ÅÉÑÏÕÑÃÏÓ.
ÄéåõèõíôÞò Áããåéïëïãéêïý ÔìÞìáôïò Íïó. «ÕÃÅÉÁ»
ÔÇË.6944301317
Ôçë 2107704177
Email:pangratis@vascular.gr
